手術後並發症：房顫

　　手術後並發症

　　房顫手術並發症是術後30天內或術後住院期間發生的手術相關並發症。心房顫動在心血管手術後的發生率可達40%，而且高齡患者的發生率更多。心房顫動一般發生在術後24～72h，術後48h達高峰。雖然心血管手術術後房顫通常並不導致長期後遺症，但有潛在的血栓栓塞並發症、血液動力學損害以及住院時間延長。

　　心房顫動發病率與術後監測的強度和時間有關

　　術後房顫的危險性升高與高齡具有一致性。在包括男性、房顫史、高血壓、充血性心力衰竭等變量在內的選擇性研究中發現，房性心律失常還與延長通氣、需主動脈球囊反搏及主動脈鉗夾時間延長等因素有關。P波時間延長、房性期前收縮、心房電圖分裂等電生理變量也是房顫發生的預測因素。此外，心髒瓣膜外科手術房顫發生增多。

　　術後房顫發生的病理生理機制仍不甚清楚，可能存在多種因素

　　根據術前用β-受體阻斷劑後，房顫發生率下降的結果，人們推測術後兒茶酚胺水平增高對房顫的發生起到作用。術前如存在與年齡或高血壓有關的心房肌結構及電生理改變，在適當的因素觸發下易於發生房顫。Cox認為在高危患者、心房缺血常常是房顫的觸發因素。

　　術後房顫的長期後遺症並不常見

　　它常常導致住院時間延長及費用增加，就某個患者而言，房顫並非心血管外科手術所耗費用最昂貴的合並症，鑒於其高發病率，群體總費用則高於其它並發症所需費用。

　　術後心房顫動可以用藥物和人工心髒起搏進行預防

　　手術後房顫的治療目的包括心室率的控制、抗栓塞及復律。房顫時心率減慢可選用鈣拮抗劑、β-受體阻斷劑及地高辛。由於術後交感神經張力增高，地高辛控制心率的作用將不理想。針對術後並發症，做好預防和保健也十分的重要。