但多年以來，女性的心血管病的研究和預防工作一直受到相對的忽視，女性的猝死發生率有逐漸升高的趨勢。根據美國的資料，女性的猝死率從1989年的38%升至1999年的47%。
在過去的一段時間內，人們對不同性別的冠心病的症狀、病理生理、治療、臨床預後的認識發生了很大的轉變。
一、女性冠心病發病率低，可能由於女性冠心病的漏診率高。
以往的觀點認為，除老年女性外，各個年齡段的女性人群冠心病的發病率均低於同年齡段的男性人群。
但有研究對這一問題作出了新的解釋，即女性冠心病的發病率低是因為對女性的慢性冠性病或急性冠狀動脈綜合征（ACS）的漏診率高。
二、在漏診的心肌梗死患者中，女性占較大的比例。
根據最新的心肌梗死診斷和治療指南，正確診斷為急性心肌梗死的女性患者比男性患者少40%。
三、有些女士有明確的心肌缺血證據，但有60%做造影卻看起來正常。
根據女性缺血性綜合征評價研究（WISE），在胸痛或無創檢查發現有缺血證據的患者中，在接受冠脈造影後，有60%的女性不存在有限制血流的的狹窄。
女性微血管結構的損害與冠心病的關系較為密切。女性視網膜動脈的情況能夠預測其預後，但未見男性有這種預測作用。
內皮功能失調也有重要的作用，一項入選400例絕經後高血壓女性患者的研究表明，經血流介導的血管舒張增加10%可使冠心病事件下降7.3倍。
微冠狀動脈的內皮功能失調心肌灌注異常，引起缺血症狀，表現為胸痛的症狀不嚴重，范圍較廣但持續時間長，不會導致大面積的心肌壞死，符合女性的缺血症狀。
也有研究證實女性的冠狀動脈的儲備能力低於男性。
四、所謂冠狀動脈造影正常的女性患者，有相當比例存在多發斑塊。
WISE的亞組研究顯示，所謂冠狀動脈造影正常的女性患者，在經血管內超聲（IVUS）檢查後，約80%冠狀動脈存在斑塊病變，並且大多數為多發性病灶。
五、有症狀，但造影證實的冠脈異常的女性比例低，可能與微血管結構損害和內皮功能異常有關。
內皮功能失調有重要的作用，一項入選400例絕經後高血壓女性患者的研究表明，經血流介導的血管舒張增加10%可使冠心病事件下降7.3倍。
微冠狀動脈的內皮功能失調，導致心肌灌注異常，引起的缺血症狀，表現為胸痛的症狀不嚴重，范圍較廣但持續時間長，不會導致大面積的心肌壞死，符合女性的缺血症狀。
六、有胸痛症狀，但無缺血證據的女性，可能存在精神方面的原因
一部分冠狀動脈造影正常但持續有胸痛症狀的女性患者找不到缺血的證據，可能沒有心肌缺血，此時的胸痛只是患者的主觀感覺。此時的胸痛有可能為精神方面的原因，如焦慮或驚恐發作使患者感到疼痛或其他感覺異常。
七、根據典型症狀來診斷冠心病，將造成65%的冠心病女性患者漏診。
女性與男性冠心病症狀學有明顯的不同之處：
（1）慢性心絞痛：女性患者心絞痛阈值變化范圍差異大，持續時間較長，程度較輕，且疼痛范圍分布小。
（2）急性冠狀動脈綜合征：男性患者常以胸痛為主要症狀，而女性患者主訴多為背痛和大汗症狀，而彌散性胸痛較少。男性急性心肌梗死患者多表現為壓搾性胸痛，女性則主訴氣短、極度疲乏，伴或不伴有典型的胸痛包括腹部、頸部和肩部疼痛以及惡心。
（3）無論症狀典型與否，急性心肌梗死預後都是相似的。
總之，造成女性冠心病預後差於男性的主要原因是，早期的一些研究，包括一些臨床試驗的研究人群常常只包括男性，其結論卻作為證據寫入指南，用於指導男女兩性人群的心血管病的臨床診治，而這些標准是否適合女性一直缺少系統的評價。
冠心病的預防方法有哪些呢？
1.飲食宜清淡，控制鹽的攝入，每天應在3克左右，不超過6克；控制食用油的量，或選擇含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油，每日總用油量應限制在5～8茶匙；多吃富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮蔬果、粗糧等；多吃利於改善血管的食物，如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳等；少吃刺激性食物，如辣椒、咖喱等；避免服用含咖啡因的物質，如濃茶、咖啡、可樂等。
2.少食多餐，切忌暴飲暴食，尤其晚餐不宜吃得過飽；戒煙，限酒。
3.保持穩定的心情狀態，避免過度興奮和緊張，對於打牌、下棋等競爭性較強的文娛活動，要控制時間不能長，強度不能大。
4.睡眠充足，勞逸結合，勞動時避免過度負重。
5.氣候變化要及時增減衣物，注意保暖，寒冬季節不宜過早外出晨練。
6.密切關注心髒及全身症狀，如有異常，應盡早就醫。
