心衰是一種綜合征
人們早在300多年前就認識到心髒搏動無力能引起心髒泵血量下降、血循環受阻和呼吸困難，這是最早有關心衰的認識。實際上，各種心髒病發展至晚期均可出現心衰的表現。可以說，心衰是各種心髒疾病導致心功能不全的一種綜合征。
左心衰竭的主要表現為：
▲不同程度的呼吸困難和肺水腫。呼吸困難最先發生於體力活動時，也可在夜間出現陣發性呼吸困難，嚴重者需采取端坐的姿勢才能呼吸。
▲皮膚蒼白或發绀、疲乏無力、尿量減少。
▲嚴重者出現心源性休克。
右心衰竭的主要表現為：
▲水腫。
▲肝功能異常、肝腫大並伴有壓痛。
射血分數≤40%：診斷心衰的指標
40歲的張先生近半年無明顯原因出現胸悶、氣短、活動耐力下降，上2樓就氣喘吁吁，間有夜間氣短憋醒，需要坐起才能緩解。到醫院就診，醫生安排張先生心髒彩超檢查，發現心髒射血分數30%，於是被醫生診斷為心力衰竭（簡稱心衰）。
那麼，心髒射血分數與心衰有什麼關系呢？這還要先從心髒的功能說起。
心髒是一個由心肌組織構成並具有瓣膜結構的空腔器官，是血液循環的動力裝置。在生命過程中，心髒不斷交替進行收縮和舒張的活動。舒張時，心腔容納返回心髒的靜脈血；收縮時，心髒把血液射入動脈，為人體各個組織器官供血。心髒這種活動形式與水泵相似，所以，我們可以把心髒視為具有泵血功能的器官。
在正常的靜息狀態下，成人心室舒張期的容積為：左心室145ml，右心室137ml，搏出量為60～80ml。就是說，心室在射血完畢時還有一定量的余血。醫學上把搏出量占心室舒張期容積的百分比稱為射血分數，人體安靜時的射血分數為55%～65%。一般50%以上被列為正常范圍。射血分數與心肌的收縮能力有關，心肌收縮能力越強，則每搏的輸出量越多，射血分數也越大。
當出現心衰時，射血分數就會降低。心衰越嚴重，射血分數就越低。所以，醫生在評價病人的心功能時，射血分數就成為一個非常關鍵的量化指標。當左心室射血分數≤40%時，就可以診斷為心衰。
射血分數≤35%：猝死的高危對象
心衰還能引發心律失常，其中惡性室性心律失常將威脅生命，導致猝死。
55歲的李先生最近因1周內反復暈厥3次而住院，住院後又發生一次暈厥。當時他意識喪失，短陣抽搐，皮膚發绀，心電監護顯示心室顫動。
醫生當即給予電除顫，成功地挽救了他的生命。其後的心髒彩超檢查結果顯示，李先生的心髒射血分數僅為28%。這說明李先生的暈厥是由心衰引起的惡性室性心律失常導致的。在進行藥物治療的基礎上，醫生又為他植入了心髒自動復律除顫器。當他術後康復出院再次發生惡性室性心律失常或突發心髒性猝死時，心髒自動復律除顫器會自動調整嚴重紊亂的心電活動，避免發生死亡。
由於猝死具有發病突然、進展迅速的特點，常致猝死者的心肺復蘇率不足5%。因此，避免心髒性猝死的關鍵在於進行早期預防干預。而心髒射血分數對於篩選心髒性猝死高危患者是一個非常關鍵的指標。如果一個人的射血分數低於35%，即屬於心髒性猝死的高危對象。
治療心衰兩大招兒
1.患者應在醫生指導下，長期堅持規范的藥物治療。
2.射血分數低於35%的高危患者應植入心髒自動復律除顫器以預防猝死。需要指出的是，心髒射血分數在心衰的治療藥物選擇、器械治療選擇、治療效果的評價方面均具有重要價值。
