只要符合FSPR手術條件的痙攣型腦癱患者,在FSPR後痙攣解除效果滿意,並且部分患者癫痫發作頻率減少或癫痫控制藥物服用量減少,流口水減輕或消失,斜視減輕,發音改善;部分有上肢痙攣的患者在腰骶段手術後,其上肢痙攣程度也得到顯著減輕。
這兒還要再次強調腦癱FSPR術後康復的重要性。雖然提到腦癱,很多患兒及家長都覺得並不陌生,但他們所說的康復與我們這兒的康復還是有一定區別的。因為這些腦癱患兒所接受的大多數是早期康復,即手術之前的康復,而我們強調的是術後康復,兩種康復還是不太一樣的。
腦癱術前康復主要是以降低肌張力和牽拉肌腱和韌帶為主,使之在很短的時間內看到效果,但只是短暫的,不能真正解決病問題,一般在停止康復一段時間就會反復,甚至會使病情不斷的加重,使肢體的畸形越發嚴重。
而腦癱術後的康復主要是在患者有病期間,受到肌張力的影響,固有的肌力受到限制,沒有發育至正常,通過手術解除肌張力,能過康復把受到限制和沒有發育好的肌力,使患者能夠從新站起來達到行走的,所以術前和術後的康復是截然不同的兩種康復方法。
我們必須重視FSPR術及CP-MMA手術之後的康復訓練,在對每個患兒功能評估的基礎上,針對患兒不同年齡、不同階段制定具體的康復重點目標,重點康復治療項目(包括康復器械、物理治療項目及重要注意事項),
FSPR手術之後的前5個星期是術後康復的重要階段,此時應根據患兒功能障礙的類型及潛在能力的大小,選擇正確的、患兒能在幫助下完成的項目,並在其熟練掌握後再制訂下一步計劃,也可交叉進行,反復進行後達到熟練。
要進行康復訓練的時候,要注意患兒體能的恢復,解決患兒抵抗力弱和機體耐受能力較差以及全麻與手術對機體的打擊等問題。腦癱患兒在飲食方面要注意多吃高營養(瘦肉、魚、蛋等)含鈣豐富(排骨、乳制品等)粗纖維易消化高熱量、富含維生素食物(新鮮水果、蔬菜等)。另外還要每日保證充分的睡眠,大約每日8-10小時不等。
從術後3天開始,腦癱患兒應練習下肢力量,以伸直抬腿和腿外展訓練為主,抬腿保持15-30°,注意訓練逐漸加量,前提為不引起腰部疼痛不適。
術後1周時,患兒可增加屈膝屈髋90°後的蹬腿練習,需家長以手頂住患者足底,給以持續對抗力,並逐漸增加對抗力,前提仍以不引起患者腰部疼痛不適。
術後2周若需進行矯形手術治療,在醫生指導下另行康復。
術後3周患兒應練習坐位,保持身體平衡,同時繼續平臥練習抬腿,在抬腿時盡量保持腳伸直,足背屈90°,由少到多逐漸增加一定的沙袋負重練習,使之鍛煉頸部、背部、大腿和小腿肌肉的肌力。
術後4-5周時,患兒就要練習站立、蹲起,注意足跟盡量著地每日3次,每次20-30分鐘(在站立和蹲起的時候一定要保持膝關節向外和肩部保持一致,可在床邊練習,或有扶手的牆邊練習以保證安全),逐步增加至正常同齡人體能。
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