冠心病的危險因素及治療手段
2016年世界心髒病日的主題是“健康心髒選擇，綠色美好人生”。根據世界衛生組織預測，2030年人均壽命將升至75歲，冠心病是人類致死第一元凶。在我國，冠心病的發病率呈明顯上升趨勢，多發於45歲以上的成年人，但近些年來發病有年輕化的趨勢。冠心病如不及時治療導致的心肌梗死、使心肌大面積壞死，危及生命。
科普：冠心病
冠狀動脈是輸送血液到心髒的通道（類似於汽車發動機的油路），對保障心髒的健康至關重要。冠心病是冠狀動脈性心髒病的簡稱，主要是指因冠狀動脈狹窄、痙攣等原因導致心肌缺血、缺氧進而引起心肌損傷、壞死的一種心髒病。冠狀動脈漸進性粥樣硬化、狹窄是冠心病最主要、最常見的發病機理。
臨床上，冠心病通常被分為5大類：無症狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心髒病）和猝死5種臨床類型。臨床中，常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。
表現：心絞痛為典型臨床症狀
冠心病的典型臨床表現是因體力活動、情緒激動等誘發胸骨後、心前區疼痛，疼痛多呈壓搾性、絞痛樣或憋悶感，有時可放射至左肩、臂、小指或頸部、下颌等部位，持續幾分鐘至十幾分鐘不等，休息或含服硝酸甘油等藥物後可緩解 (即發作性心絞痛表現)。
部分患者表現無明顯臨床症狀，通常稱為隱匿性冠心病；或突然表現為心肌梗死，表現為胸痛更嚴重、更持久；冠心病猝死。如有這些典型臨床表現的患者應及時到醫院就診。
誘發：常見危險因素
冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。及時對可改變的危險因素進行干預，有助於預防和延緩病情的發展。
可改變的危險因素有：高血壓；血脂異常，包括總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低等情況；超重甚至肥胖；高血糖甚至糖尿病；不良的生活方式，包括吸煙、不合理膳食，比如高脂肪、高膽固醇、高熱量等、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素。
不可改變的危險因素有：性別、年齡、家族史。此外，與感染有關，如巨細胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。
另外，冠心病的發作常常與季節變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關。
確診：常用輔助檢查
疑診冠心病的人應進行相應的輔助檢查以明確診斷：
體表心電圖：體表心電圖是診斷冠心病最簡便、常用的方法之一。心絞痛發作時可出現ST段異常壓低，變異型心絞痛患者出現一過性S-T段抬高。急性心肌梗死時的心電圖表現為ST段抬高/壓低、病理性Q波等。
心電圖負荷試驗：包括（平板）運動負荷試驗和藥物負荷試驗。對於安靜狀態下無症狀或症狀很短難以捕捉的患者，可以通過運動或藥物增加心髒的負荷而誘發可能存在的心肌缺血，通過心電圖記錄到ST-T的變化而證實心肌缺血的存在。
動態心電圖：可以長時間連續24小時記錄患者在日常生活狀態下心電圖的變化，如一過性心肌缺血導致的ST-T段變化等。
核素心肌顯像：核素心肌顯像結合運動負荷試驗可以顯示心肌缺血區、明確缺血的部位和范圍大小。
血液學檢查：心肌損傷標志物（如心肌肌鈣蛋白）檢測是急性心肌梗死診斷和鑒別診斷的重要手段之一。
冠狀動脈CTA：心髒和冠狀動脈多層螺旋CTA成像是一項無創、低危、快速的檢查方法，已逐漸成為一種重要的冠心病早期篩查和診斷手段。
冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的“金標准”，可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，並可據此指導進一步治療。
治療：主要方法
冠心病的治療主要包括以下幾方面：
●改變生活習慣：低脂低鹽飲食，戒煙限酒，控制體重等。
●藥物治療：包括抗血栓（抗血小板、抗凝），抗心肌缺血（β受體阻滯劑、硝酸酯和鈣通道阻滯劑等），調血脂穩定冠狀動脈斑塊（他汀類調脂藥）。
●冠狀動脈血運重建治療：包括冠狀動脈介入治療（冠狀動脈內球囊擴張成形術、支架植入術）和外科冠狀動脈旁路移植術。
除此之外，出現並發症的冠心病患者還要增加相應的治療措施。藥物治療是所有治療的基礎，介入治療和外科手術治療後也要堅持長期的標准藥物治療。
對同一患者來說，處於疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制病情，而在另一階段時可能單用藥物治療效果不佳，往往需要將藥物與介入治療或外科手術合用。
