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冠心病及支架術後的運動康復

  有氧運動,能夠減輕體重預防肥胖,影響糖脂代謝,緩解緊張等,對心血管疾病初級預防及二級預防具有重要的意義。冠心病支架植入術後的患者大可不必緊張運動對支架的影響。因為介入支架一般采用的都是不銹鋼合金材料,具有很強的支撐力、耐腐蝕和塑形功能,一般不會生銹和塌陷。術中,擴張支架時所給予的高壓力會使其緊緊地鑲嵌於冠狀動脈壁上,因此一般也不會移位和脫落。患者在支架植入術後進行運動康復,能減少術後再通血管的狹窄,增加自信心,消除緊張情緒,加快疾病的康復。同時,能減少血小板聚集,增加纖溶性,預防再次心梗,還能改善心髒功能,增強體質,提高生活質量。

冠心病及支架術後的運動康復

  支架植入術後的患者在運動時應注意什麼呢?

  首先,可以在心髒康復醫生的指導下學習適合自身的運動,開始運動時最好在心電監護下進行。醫生會針對每個患者自身的心肺功能、運動能力以及肌肉、關節情況,通過准確的評測,為其量身制定運動處方,對每位患者的運動形式、運動頻率、運動強度、持續時間以及確保運動安全的監測方法,都給予細致的建議和指導。通過10次左右的指導(每次1-2小時),讓患者能正確掌握適合自己的規范、合理、有效的運動治療方法,從而充分獲得運動對健康的益處。其次,在運動時應以自我感覺稍累為間隔點,遵循循序漸進的原則,分熱身期、運動期和恢復期幾個階段。另外,患者應避免劇烈運動或者足球比賽、拳擊等對抗性競技運動,若運動時有胸悶等心髒不適感,應暫停運動,並進行評估。

  同時提醒心髒支架植入術後患者,心髒支架術只是一種醫療方式,而引起動脈狹窄的主要原因是動脈粥樣硬化,因此,在積極進行心髒康復、開展適度鍛煉的同時,要注意飲食清淡,減少飲食中的脂肪、鹽等成分,禁煙、限酒,控制高血壓、糖尿病、高血脂症等,才能從根本上保證健康。

  運動對正常心血管機能的影響

  經常進行體育鍛煉和運動訓練,可使人體心血管系統的形態、機能和調節能力產生良好的適應。較長期的訓練可使安靜時心率減慢,是由於控制心髒的迷走神經功能加強所致。訓練可使心髒出現適應性增大,如力量性訓練可使肌纖維中收縮成份的數量增多,各個肌原纖維變粗,使心肌收縮和舒張能力加大、速度加快;耐力訓練可使心室容量增大。因此訓練能全面增加心力儲備。此外,經過訓練,心肌纖維內ATP酶活性提高;心肌肌漿網對Ca2+的儲存、釋放、攝取能力提高;線粒體與細胞膜功能改善,ATP再合成速率增加,冠脈供血良好。心肌耐缺血、缺氧的能力提高。

  運動對心血管病的影響

  低強度有氧運動可降低輕度原發性高血壓的血壓,升高肱動脈內皮依賴性舒張功能,改善內皮功能。有氧運動能減少2型糖尿病的發病危險因素,降低發病率,改善糖、脂代謝,增加INS敏感性和心血管功能。美國運動醫學院的指南認為,大肌肉群參與的、動力型、節律性的有氧運動是減肥的主要方法,推薦人們進行每次30min,每周5d的運動,此運動方案被認為能夠降低肥胖和心血管疾病等與健康相關的問題。慢性心力衰竭(CHF)患者行運動康復訓練可以改善心功能,減少了醫療費用和再住院率,恢復勞動工作能力、延長壽命、提高生活質量。

  冠心病病人運用適宜的運動療法進行訓練,可收到明顯的康復效果,其中包括精神壓抑緩解、再發病率和致死率降低、重返工作率提高等。研究發現,對接受介入治療術後的患者進行系統的康復訓練,可使冠心病患者的體力和工作能力明顯增強,缺血心肌的血供得到改善,由於規律的有氧運動和適當的飲食控制使甘油三酯水平降低,高密度脂蛋白膽固醇的比值增加。但冠心病人的康復訓練應控制在有氧運動范圍之內。

冠心病及支架術後的運動康復

  此外,規律有氧運動能改善自主神經平衡與降低心血管疾病發生率、死亡率,有利於改善運動心髒冠狀循環,增強心肌收縮性,增加心輸出量,對心肌缺氧具有保護作用。長期適宜的有氧運動可通過降低體重,改善糖脂代謝,改善神經平衡,提高胰島素敏感性,增強血管內皮功能,改善血流狀態等降低與心血管疾病相關的一系列危險因素,降低發病率。同時,對已患心血管疾病進行有氧康復運動治療,可降低病死率,改善心功能,提高生活質量。因此有氧運動在心血管疾病初級預防及二級預防中具有重要的地位。由於規律有氧運動具有預防和促進疾病康復益處,許多國家已將其用於心血管疾病的一級和二級預防。

  

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