臨床和流行病學研究都證實,對高血壓病有效的降壓治療,能減少和降低死亡率,防止和減少心腦血管並發症的發生。然而,雖然將血壓控制在滿意水平不困難,但目前醫學界仍認為高血壓病是終生性疾病,根治本病的希望將寄托在未來對人類基因研究的成果上。
高血壓病目前尚不能治愈的原因是多方面的。首先,高血壓的病因未明。雖然有許多學說從不同角度來說明高血壓的產生機制,但都有其一定的局限性,即基本上都是從調節血壓的某些重要環節去進行論證的,因此只能從各自的學說來反映高血壓病發生機制的某些方面,尚不能全面闡述。其次,目前對高血壓病只能確定一些誘發因素,如男性、腦力勞動、精神緊張、高鈉、高脂飲食、酗酒、肥胖、有高血壓家族史的易發。我們當前治療高血壓病包括藥物治療和非藥物治療措施。非藥物治療措施多只是針對產生高血壓的誘因,力圖使其消除或降低到最低點。降壓藥物多為針對某些生理特點進行用藥,所以上述藥物治療和非藥物治療措施都不是病因治療,因此只能控制高血壓但不能治愈,還需長期治療。
另外,高血壓病是產生動脈粥樣硬化的最重要的危險因素,動脈粥樣硬化又反過來促進高血壓病的發展。許多臨床研究證明,高血壓經有效的藥物治療後並未影響動脈粥樣硬化的進展,長期動脈粥樣硬化使血管壁彈性減弱,周圍血管阻力增大,從而進一步加重高血壓,也就是說高血壓病尚不能完全被治愈,使血壓控制在正常范圍可明顯減少高血壓病產生的並發症心肌肥厚、心力衰竭、腦卒中和腎功能衰竭的發生率。朝鮮戰爭美軍屍檢結果表明,動脈粥樣硬化多在早年,先於高血壓發生。而高血壓的早、中期症狀往往不明顯,易為人們忽視,發現多在4年以後,或已有高血壓病並發症時才就醫,故動脈粥樣硬化多數已較嚴重,藥物治療只能控制血壓,盡可能延緩動脈粥樣硬化的發展,一旦停藥,血壓又復回升。
有些病人可能在出現高血壓並發症如心肌梗塞、心力衰竭後,血壓降至正常,但此並非高血壓已“治愈”,而是已到了高血壓的失代償期。極少數病人在用藥使血壓得到控制後,也可能在一段時間內血壓未升高,但體內的與高血壓有關的並發症仍在發展,尤如一個“無聲的殺手”。最近流行病學調查說明,血壓在正常范圍高限者,隨著年齡的增長以後血壓比正常人上升得更快,這種與年齡有關的“軌跡現象”不是藥物所能治愈的,它只能通過藥物來控制血壓在正常范圍。
總之,高血壓目前還不能徹底治愈,但高血壓患者也沒有必要悲觀,通過合理的治療,高血壓可以得到有效控制,從而減少並發症的發生,並明顯降低死亡率。
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