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冠心病康復治療方法

  康復治療做的好,病人可以很快恢復正常生活,使病情長期穩定,避免復發,綜合性心髒康復治療可使所有原因所致死亡率下降三分之一。如果做的不好,則會使心髒功能恢復延緩,經常出現心絞痛,生活受到嚴重影響,甚至發生多次復發,危及生命。遺憾的是現在許多臨床醫生有一種傾向,只注意在住院期間的治療和護理,而不重視病人出院後的康復治療,沒有給病人和家屬必要的指導。所以我們要高度重視康復治療,努力做好冠心病人的康復工作,讓病人早日恢復健康,正常生活,回歸社會,延年益壽。為此我們要注意以下八個問題:

  1、合理飲食

  平時食譜要注意低鹽低脂飲食,每次進食不要太飽;由於飯後腹部脹滿,腹腔髒器血流增加,從而反射性地使冠狀動脈血流相對減少,易誘發心絞痛,飯後不要立即活動;多食一些有利於改善病情的食物如:燕麥、玉米片、全榖類、豆制品、魚類食品、蔬菜和水果等含有較多的纖維素、維生素,即可以降低血脂,減輕血管硬化,又能使動脈血管與心髒得到有效保護。也可以每天飲用適量的紅酒,有利於擴張心髒血管,改善血液循環,減少冠心病發作。

  2、起居

  清晨是心絞痛、心肌梗塞的多發時刻,而最危險的時刻是剛醒來的一剎那。因此,早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣,而是仰臥5~10分鐘,進行心前區和頭部的按摩,做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動四肢,然後慢慢坐起,再緩緩下床,慢慢穿衣。起床後及時喝一杯開水,以稀釋變稠的血液。對於安靜時也有心絞痛發生的病人,早晨起床前可先服用硝酸脂類藥以防止起床時驟然發作。3、保持大便通暢大便干燥費力是冠心病的一大禁忌,由於排便時用力可使胸腔內壓上升,引起靜脈回流減少、心率加快和血壓上升,從而誘發冠狀動脈痙攣的可能性增加,故應特別防止便秘,務必使大便保持通暢。對經常便秘的病人如果通過多吃水果蔬菜,適當多飲水不能改善,可考慮使用緩瀉劑。應該盡量讓患者采用坐位大便,禁忌蹲位大便或在大便時過分用力。患者有腹瀉時也需要注意及時處理治療,因為過分的腸道活動可以誘發迷走反射,導致心律失常或心電不穩。

  3、睡眠

  患了冠心病,科學睡眠最重要。在睡眠前後,要做好自我護理。每天按時睡眠,養成上床前用溫水燙腳的習慣,然後按摩雙足心,有利於改善睡眠,解除疲乏。不要怕夜間多尿而不敢飲水,飲水量不足,可使夜間血液黏稠。注意睡眠體位,冠心病患者宜采用頭高腳低右側臥位,可減少心絞痛的發生。冠心病人若病情嚴重,已出現心衰,則宜采用半臥位,以減輕呼吸困難,避免左側臥或俯臥位。冠心病患者必須午睡。醫學專家們通過試驗表明,每天午睡30分鐘可使冠心病人心絞痛的發病率減少30%。有些患有冠心病的老年人習慣於坐著打盹,這是很不可取的姿勢。這種姿勢會壓迫胸部,影響呼吸,使患病的心髒負荷量加重,且會引起腦部缺血。

  4、工作、生活

  經過治療後病情穩定,心功能較好,工作崗位強度不大的腦力勞動者,可以恢復工作,但日常工作強度和活動量應聽從醫生指導,避免過度緊張和疲勞。在日常生活中,也要注意避免勞累,家住樓房者上樓時注意速度要緩慢,每上幾級台階可以稍事休息,以保證沒有任何症狀為宜。

  5、洗澡

  洗澡水溫不宜太熱,否則會使血管擴張,血壓下降,容易發生心髒及腦血管缺血,導致意外;但也不宜水溫太低,水涼時容易發生血管痙攣,導致心絞痛。洗澡時的適宜溫度應該在40℃左右,以血壓、脈搏無明顯改變為宜。洗澡時間不宜過長,以10分鐘為好。采用淋浴可減少對心髒的刺激。

  6、戒煙

  吸煙是心髒猝死及冠心病最主要的危險因素,煙草的煙霧中含有一氧化碳,能夠促使動脈粥樣硬化發生,它是冠心病的一個重要病因。吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣、血小板聚集,減低冠狀動脈及側支循環的儲備能力,這些可使冠狀動脈病變加重,易誘發再梗死。所以吸煙者應堅決戒煙,不吸煙者要遠離煙霧環境,避免被動吸煙。

  7、休閒娛樂

  看電視、電影不要看內容過於刺激的節目,以免情緒波動對心髒不利。還應控制好時間,每次時間不宜太長,以1-2小時為宜,如感到勞累不適要立即休息。參加娛樂活動也不要選擇爭勝負、賭輸贏的項目,避免在玩樂中因情緒刺激導致心絞痛發作,同時時間也不宜太長。

  8、節制性生活

  冠心病病人的性生活應視病情輕重和全身情況而定,但非絕對禁忌,對於有心絞痛的病人來說,如果心絞痛不是經常發作,症狀也不很嚴重,持續時間很短,同時病人年齡不超過50歲,身體素質較好,能從事中等程度體力活動,休息時心電圖無異常,可以與健康人同樣地過性生活,對此不必有過多的顧慮。對於心絞痛病情不穩定的病人,對性生活要特別慎重,應經主治醫生的同意和具體指導。如果心絞痛病人存在以下情況時不宜過性生活:①當天心絞痛剛剛發生過,或者近期內心絞痛頻繁發作;②3個月內發生過心肌梗塞;③伴有嚴重的心律失常;④已經有明顯心力衰竭;⑤飽食、飲酒或大量吸煙之後;⑥勞累或受寒之後;⑦心情不快或剛剛生過氣。

  冠心病康復治療要堅持做到以上8點,才能有助病情穩定,心功能趨於正常,正常生活工作,避免心絞痛發作或其他並發症,防止心肌梗死、猝死等冠心病事件發生。

  

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