下面一起來看看專家給大家講解的中風患者在家庭康復中的各種注意事項和正確的操作方法。
5年內,中風患者各種功能都有改善可能
很多人害怕中風,就是擔心中風後不同程度地遺留運動、感覺、言語、認知、吞咽、心理等各種功能障礙,且長時間的癱瘓還可以引起關節活動受限、關節痙攣、肌肉萎縮、壓瘡、骨質疏松、營養不良等一系列繼發性功能障礙,從而加重肢體運動障礙。
專家說,在中風發生後,能及早讓康復醫學介入,一般腦梗在1-3天內開始康復,腦出血在一周內康復,就能減少很多後遺症的發生,從而提高患者的生活質量。
然而,並不是只有住在醫院才能進行康復訓練,長期的家庭康復也能幫助患者恢復部分功能。中風康復是一個漫長的過程,經過前三個月的住院康復後,如果患者病情穩定,功能也恢復到一定程度,隨後就應回到家庭和社區繼續進行康復。
一方面是因為住院康復成本較高;另一方面則是因為患者若長期住在醫院裡,思想上會產生一種“孤獨感”,不利於其今後融入家庭和社會。而且,如果患者能回到以前生活的熟悉環境中,有了家人的關心、與周圍人的交往,能增強其自信心和康復鍛煉的主動性,有利於最終的功能康復。
雖然三個月後患者的恢復相對慢些,但只要堅持正確的康復訓練,肢體的功能還可以有所恢復,特別是中風後的言語、認知、平衡、日常生活能力等,在2年甚至是5年內都還有進一步改善的可能,其生活自理能力仍可借助合適代償的方式予以恢復。
中風患者下床步行並非越早越好
恢復步行能力是大多數中風病人及其家屬最迫切的要求,也是康復治療的重要目標之一。但並不是越早下床練習走路越好,臨床中常見家屬在早期架著或拖著病人行走,這樣做是錯誤的,因為這樣會加速異常步態的出現以及髋、膝關節的損傷。一旦出現這些異常,糾正起來相當困難。在讓中風病人下床走路前要做好一系列的准備工作。
關節活動:患者應仰臥,兩側肢體均要進行訓練,一般先做健側,後做患側。在活動某一個關節時,近端關節必須予以固定,且手法要輕柔適度,一個動作需要3-5秒,每種運動各3-5次為宜,避免產生疼痛,而對本身有疼痛的關節,訓練前可做點熱敷等物理治療。
橋式運動:患者取仰臥位,雙下肢屈曲,雙足平放在床面;雙手交叉,患側拇指在上方,雙側上肢肩關節屈曲90度,肘關節伸展;輔助者雙手固定患者骨盆,協助完成搭橋動作;指示患者將臀部抬起,使髋關節盡量伸展,誘發在膝關節屈曲狀態下,髋關節完成伸展的分離運動,破壞聯帶運動對下肢運動的束縛;將雙膝關節間放本書,讓患者夾住,不可落下。促使患肢在屈髋、屈膝的狀態下,抑制膝關節外展、外旋的聯帶運動。
坐:初次坐起時,為避免體位性低血壓,應采用逐漸增加角度的被動坐起法。可先將床頭搖起15°-30°,休息3-5分鐘,逐漸加大角度,每次增加10°-15°,增加坐起時間5-10分鐘,經過2-3天的訓練呈床上90°坐直位;當病人能保持30分鐘後,即可開始練習獨立坐位及轉移動作等。
站:可先借助直立床或直立架體會站立的感覺,用鏡子矯正站立姿勢,患者雙下肢負重較好時,然後練習由有依托到無依托的坐站訓練。注意起立時雙下肢要同時負重,尤其讓患者反復體會患腿支撐坐站的感覺,具體方法如下:。患者取坐位,雙腳平放地上,雙手叉握,雙肘伸直,頭向前,身體向前傾,重心移至腳,雙足,雙腿一起用力站齊,然後挺胸、收臂、站直。
在前面的這些訓練都達到一定的效果後,然後才可以幫助患者進行步行訓練。與前期的准備相比,步行的訓練相對復雜,可以先借助平衡桿走路,然後在室內短距離步行,接著再上跑步機練速度,最後才可以到室外活動,逐步實現自由行走。
中風病人選擇和使用手杖也很有講究
一般情況下,中風病人多選用手杖。功能好的病人可選用單足手杖,如果平衡能力和協調能力較差,應選用三足或四足手杖。但不論選用什麼樣的手杖,用時都應調節好合適的長度。
專家教了一種非常簡單實用的方法:即自然站立,股骨大轉子到地面的高度即為手杖的長度;或自然站立,屈肘30°-40°,腕向上抬起約25°,小足趾前外側5厘米處到手杖面的距離即為手杖的長度。
另外,對於使用手杖的各種走路方法,陳醫生也做了詳細介紹。
三點步行:病人先伸出手杖→邁出患足→邁出健足,此種步行方式因邁健足時有手杖和患足兩點支撐作用,因此穩定性較好,大多數病人習慣用此方法。少數病人為伸出手杖→伸出健足→伸出患足方式步行。
兩點步行:同時伸出手杖和患足,再邁健足。此種步行速度快,適合於癱瘓程度較輕、平衡功能好的病人,有較好的實用價值。
1、愛的象征 小小心髒,重約10盎司,肌肉發達,主要用於完成輸送血液的使命,也已經變成了全
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