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如何正確對待高血壓

  第一,態度上要重視。

  我們在前面的短文裡多次提到,高血壓多數情況下並不會令人產生明顯不適,除非出現血壓短時間內急劇升高或是出現心、腦等靶器官損害,否則不會有嚴重到影響日常生活的症狀,很多高血壓病人對高血壓就不重視。因此,我們需要反復強調:沒有不舒服不等於沒有危害,只要血壓處於不正常的高水平,對全身血管的損傷就會持續發展!而且,這樣的損傷一旦造成,常常不易逆轉。所以,一旦得了高血壓,我們必須要有一種“在戰略上重視它”的態度。

  第二,心理上要泰然。

  經常有高血壓的病友不願承認自己血壓高,不願接受需要服用降壓藥這一事實。其實,大多數情況下,高血壓病友只要做好生活方式的調整,堅持有規律地服藥,就可以把血壓控制到正常,那樣就可以避免高血壓所引起的損害。因此,一旦被證實有高血壓,請正確面對,泰然處之,要知道全國有2億左右的人有高血壓,所以,就高血壓而言,完全沒有必要諱疾忌醫,更不要忌諱服用降壓藥。

 

  第三,生活上要調整。

  調整生活方式是預防、控制高血壓的關鍵,對高血壓病友而言,做好這一點至關重要。大量的證據證實,一些不科學、不合理的生活習慣是導致高血壓的主要原因之一,因此高血壓的治療都必須以調整生活方式為基礎。主要包括低鹽飲食、禁煙限酒、控制體重、規律運動、減輕壓力、保證睡眠等。

  1.所謂低鹽,是指每天吃進去的食物中含鹽的總量要控制在5克以內,也就是拇指指甲那麼大的勺子,一平勺的鹽量。因為食鹽的主要成分是氯化鈉,而鈉的過量攝入,會引起血壓升高。所以,對高血壓病友而言,日常三餐的飲食需要以清淡、少鹽食品為主,對各種腌制食品、臘制品、鹵制品這些國人喜好的舌尖上美味,需要盡量避免,當然,偶爾為之、淺嘗則止是可以的。在減少高鹽食品的同時,可以多補充富含鉀的食品,主要是綠色蔬菜、新鮮瓜果等,因為鉀對血壓的影響正好與鈉相反,鉀的攝入有利於降低血壓。

  2.所謂禁煙限酒,就是不抽煙、少飲酒。高血壓和吸煙是心血管疾病的兩大主要危險因素,吸煙既可直接誘發高血壓,同時又是促進高血壓所致血管損害的幫凶,所以高血壓的人必須完全禁煙。對長期吸煙,對煙草依賴的人而言,戒煙並不容易;然而,盡管戒煙會引起身體和心理種種戒斷性不適,那畢竟是短時間的,為了避免長期吸煙所帶來的各種危害,為了能享有高質量的長壽,短時間內承擔這些戒斷性不適是值得的!不論多大年紀、多長煙齡,戒煙都是可以獲得益處的,所以,對所有正在抽煙的高血壓病友,強烈建議立即戒煙!如果確實存在戒煙困難,可以到醫院戒煙門診尋求幫助,可以試用諸如“暢沛”、“力克雷”等藥物幫助戒煙。另外,需要注意的是,二手煙同樣對高血壓有害,也要避免。至於酒,酒精的急性期作用是擴張血管,因此急性酒精中毒的人會出現低血壓,但是長期飲酒、尤其是較大量的長期飲酒卻會使血壓升高,而且會損害血管功能,促進血管硬化,因此高血壓的人最好不要飲酒。如果有飲酒愛好,可以選擇紅酒,但每日應控制在100毫升(2兩)以內。

  3.所謂控制體重,就是要將體重控制在不超重的狀態。超重和肥胖是引起高血壓的重要原因,而降低超標的體重,可以明顯降低血壓。怎麼判斷自己是否超重或肥胖?有一個很簡單的計算方法:體重(公斤)÷身高(米)2。正常一般在18.5~23.9公斤/米2,達到24以上就算超重,達到28以上就是肥胖。另外也可以看自己的腰圍來判斷,如過男士腰圍達到90厘米、女士達到85厘米,同樣說明體重超標了。對高血壓的病友而言,如果體重處在超重或肥胖狀態,那麼減重是必須的。然而,減重卻不是一件很容易的事,我將會另外寫篇短文專門來介紹這個主題。簡而言之,最有效的減重方法無外乎兩點:少吃、多動。在飲食方面,對高脂肪的豐腴美食、甜食(包括含糖飲料和酒類)要盡量少吃,米、面等主食也需適當控制,吃飯時吃到不餓即可。在運動方面,則需要按下面將提到的規律運動來進行。減重的速度因人而異,每周減1到2斤是比較合適的。對於一些重度肥胖的病友,還需要在醫生指導下適當使用一些輔助減重的藥物。

  4.所謂規律運動,是指每周進行3至5次的有氧運動,每次30-60分鐘即可,當然,能夠每天運動一次則更好。已經證實,長期規律的運動可以有效降低血壓,同時有利於控制體重。有氧運動可以是步行、慢跑、騎車、游泳、韻律操等。具體選擇那種形式的運動,選擇多大運動量應根據個人的興趣和身體耐力狀況而定。運動隊高血壓和超重的益處是肯定的,但是只有長期堅持才會有良好效果。

  5.所謂減輕壓力,是指減輕精神壓力。長時間處於精神壓力過大的狀態會引起心理應激反應,會增加高血壓病友發生心血管疾病的風險。越是高血壓的人越需要有陽光的心態,要學會放松,要保證良好的睡眠,如果自己調整不了,不妨尋求專業心理輔導或治療來幫助減輕精神和心理壓力。

  第四,治療上要科學。

  一旦證實為高血壓,那麼就需要盡早開始治療,越早把血壓控制好,風險就越小;反之,等到出現明顯並發症再開始治療,即使血壓同樣控制得很好,但風險往往難以完全消除。有不少得有高血壓的人很有“從谏如流”的風范,但這個“谏”,往往不是專業醫生的建議,而是一些所謂“高血壓老病號”的建議。甲說A藥好,就跟著吃A藥,乙說某降壓儀不錯,又跟著換降壓儀。其實,高血壓在不同的人身上有不同的特點,這就是所謂的個體化,所以,不同的人需要的治療方案也不盡相同。

  強烈建議高血壓病友在最開始治療階段先到心血管內科醫生那裡進行專業的檢查和治療,什麼時候開始用降壓藥,用哪一類降壓藥,以及需要同時用哪些控制危險因素的藥等等,都應聽從專業醫生的建議。血壓穩定後,可以在社區醫療機構裡定期監測血壓。一般而言,做好生活方式調整3至6個月後,血壓仍高於正常的人都需要服用降壓藥物。就降壓藥物而言,基本不存在哪一類最好、哪一類最差的問題,只需考慮哪一類更適合你的問題,多數人需要幾類藥聯合用,稍顯麻煩,不過現在已經有很多復方制劑可供選擇。所謂適合藥物,就是指降壓效果理想、穩定,同時又不會引起其他不適的藥物,一旦摸索到適合的藥物,就可以長期堅持。即使血壓在服藥情況下非常正常,也不應隨便換藥和停藥,哪怕是逢年過節也要堅持服用,切記絕大多數高血壓是不會斷根的。所有換藥或劑量調整都建議在專業心血管醫生的指導下進行。

  總而言之,因為高血壓具有肯定而顯著的危害,所以對高血壓要給予足夠的重視。但是這些危害是可以預防、可以控制的,關鍵在於每個人自己的認識和決心。被證實有高血壓的病友,如果能按照上面介紹的這幾條去做,那麼絕大多數依然可以跟沒有高血壓的人一樣樂享天年。

  

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