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主動脈夾層術後康復指導

  出院回家後吃些什麼藥,怎麼吃,吃多久?

  出院前,你的床位醫生會根據你的具體情況,給你開好出院帶藥,一般是2周或1個月的藥量,等這些藥吃完了,要記得到門診復查、配藥哦,因為有些藥物是需要長期、正確、有規律地服用的。

  1.首先,我們重點向您詳細介紹如何服用華法林以及服用華法林期間的注意事項(僅針對合並心髒瓣膜置換的病人)

  華法林服用注意事項

  (1)置換機械瓣膜需要終身服用華法林抗凝治療,置換生物瓣膜或瓣膜成形手術後在窦性心律下只需要口服華法林3-6月,期間控制國際標准比值(INR)1.5-2.5之間。如果INR測量值低於1.5,需要增加華法林劑量;如果INR測量值高於2.5,需要降低華法林劑量;當INR測量值高於3.0時,需要停用華法林並咨詢醫師;特別是INR測量值高於5.0時,需要立即到醫院治療。

  (2)每次調整華法林劑量時,宜從小劑量(四分之一片)增加或減少開始,每次調整計量後一周之內再去醫院復查凝血酶原時間(PT),根據測得的INR再行調整,直到INR在1.5-2.5之間。

 

  (3)當服藥期間發生血栓、嘔血、鮮血或柏油樣大便、牙龈出血、痰中帶血、紫癜、胸痛、骨盆痛、頭痛、眩暈、輕微創傷後長時間出血或肝炎的任何症狀(尿色變深,皮膚瘙癢,黃疸,大便顏色變淺,陶土色)應立即停藥並與醫生聯系。

  (4)每天同一時間服藥,一般我們推薦晚上8點准時服用。沒有醫生的許可不應改變藥物的劑量和品牌,如漏服了一次藥需盡快補上,但不應為了彌補而加大劑量。

  (5)服藥期間沒有醫生的許可不要擅自服用其他藥物,包括阿司匹林和感冒藥。這些藥物會干擾華法令的作用,對健康造成危害。

  (6)流感疫苗使抗凝的效果增加,在接種疫苗一個月內要檢查是否有出血現象。

  (7)發熱、營養不良、腹瀉可以使凝血時間延長引起出血。出現上述情況最好去醫院再復查PT。

  (8)保持平衡、相對固定的膳食和好的飲食習慣,並牢記少吃高脂飲食和富含維生素K的食物如:卷心菜、菜花、蘆筍、莴苣、綠蘿卜、魚肉,肝等。

  (9)避免酗酒。飲酒可以加速華法令的代謝和縮短出血時間。10.盡可能避免創傷和出血。

  (10)戒煙,吸煙可以加快該藥的代謝需要調整藥量。

  (11)華法令可以引起流產,死胎,胎兒畸形,如患者正在懷孕或准備懷孕請告訴醫生。

  (12)自己正在服華法令,就診時請告訴醫生。

  2、強心藥物(僅針對開胸手術病人):地高辛

  作用:正性肌力作用和負性心率作用,能增加心肌收縮,減慢心率。

  用法:每天1-2次,每次半粒(具體視體重及心率而定),服用半年到一年後停藥。

  注意事項:對於有慢性腎功能不全患者,劑量減半。如心率小於60次/分鐘應停藥。部分病人長期服用可能會出現色視,即看物體時出現黃色或綠色,如出現這種情況應及時停藥並就診。

  3、利尿劑(一般也僅針對開胸手術病人):呋塞米(速尿)、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、螺內酯(安體舒通)

  作用:利尿,減輕心髒負荷,降壓。

  用法:根據出院時你的床位醫生給你開的用法,一般氫氯噻嗪每天1次,每次2粒;螺內酯(安體舒通)片每天2次,每次1粒,一般口服半年至一年。

  注意事項:服用期間應注意鉀離子補足(同時口服氯化鉀緩釋片每天兩次,每次兩片)。

  4、ACEI(一般也僅針對開胸手術病人):雅施達或開博通片

  作用:改善心室重構。

  用法:雅施達片每天1次,每次半粒或一粒,可終生服用。開博通片每次12.5mg,每天兩次。

  注意事項:此類藥物有降低血壓作用,服用期間應注意血壓變化。如血壓過低應停止服用。

  5、降血壓藥物:無論開胸手術和介入修復都是重中之重!!!

  注意事項:由於夾層病人血壓往往較難控制,而劑量的個體化差異很大,所以醫生會根據您的病情給您口服單種降壓藥物或多種聯合應用,而且血壓控制講究平穩長效,如要停藥或換藥應咨詢醫生。同時家中最好自備血壓計,每天測量血壓並記錄為醫生調整用藥提供依據。

  6、其它類藥物:如您術前合並糖尿病或其它疾病,術後也要口服相應的藥物控制好相關疾病。

  門診定期復查一定不能忘記

  出院以後一定不能忘記要定期到門診復查,復查時你的手術或床位醫生會仔細了解你術後康復的情況,幫你全面檢查身體和切口,根據情況讓你做胸腹部CTA復查,並且給你開出繼續要吃的藥物。一般是術後3個月、6個月、一年分別復查CTA,之後每半年復查CTA,主管醫生可能會根據您的病情作出適當調整。

  

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