目的高血壓腦出血采用內科保守療法，病死率一般為50%～60%。而傳統的外科治療方式是骨瓣開顱血腫清除，需全身麻醉、手術時間長、創傷又大。並未能降低病死率。
本文旨在探討微創、有效、簡便的治療途徑。並研究微創手術治療高血壓腦出血的適應征、手術時機、並發症、及血腫液化劑的應用，同時分析與高血壓腦出血預後相關的術前因素。德州市人民醫院神經外科王玉治
材料方法選擇山東省人民醫院神經外科1998年6月～2008年6月高血壓腦出血166例，其中男116例，女50例。年齡28～76歲，平均58.3歲。153例有明確高血壓病史。
入院時血壓均高於正常值。采用微創手術治療：根據CT定位,避開重要血管、功能區，易於接近血腫中心處為中心，采用直切口。局麻下錐顱並使之成為2cm直徑骨窗。
穿刺證實血腫部位及深度，電凝皮層並切開直至血腫腔，直視下清除血腫，留置引流條。術後引流不充分或血腫復發應將尿激酶自體血清噴注到血腫各部位。
結果本組無1例發生顱內感染及張力性氣顱。首次清除率30%～80%，平均60%，術後7天復查CT血腫清除率在80%～90%以上，占位效應消失或明顯減輕。本組再出血9例，再出血率5.45%。隨訪3～6月，存活133例，死亡14例（急性腎功能衰竭5例，肺部感染7例，自動出院2例），病死率8.48%。存活者中日常生活能力（ADL）（1）評定：ADLⅠ級61例，ADLⅡ級51例，ADLⅢ級29例，ADLⅣ級9例，ADLⅤ級2例。
結論
1.適應證
無絕對手術禁忌證。本組主要應用於Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級者。
2.手術時機
在腦出血6小時內超早期清除血腫，才能提高生存率和生存質量。如血腫位於非常重要功能區，血腫量未造成生命體征變化，可適當延長治療時間，但最好也不要超過24小時。
3.並發症
本治療的並發症以再出血最為嚴重，其原因可能是由於血壓波動較大所致。
4.血腫液化劑的應用
故臨床上應用於尿激酶以12～24小時引流沖洗為佳，我們將尿激酶溶解於病人自體血清注入血腫腔也達到類似效果，但更為安全。
5.預後
術前血壓、意識水平、出血量、顱內壓、神經缺失與預後相關；出血部位與預後有密不可分的關系。
