二尖瓣關閉不全的雜音應與下列情況的心尖區收縮期雜音進行鑒別：
(一)、相對性二尖瓣關閉不全
可發生於高血壓性心髒病各種原因的引起的主動脈瓣關閉不全或心肌炎擴張型心肌病貧血性心髒病等由於左心室或二尖瓣環明顯擴大造成二尖瓣相對關閉不全而出現心尖區收縮期雜音。
(二)、功能性心尖區收縮期雜音
半數左右的正常兒童和青少年可聽到心前區收縮期雜音響度在1～6級短促性質柔和不掩蓋第一心音無心房和心室的擴大亦可見於發熱貧血甲狀腺功能亢進等高動力循環狀態原因消除後雜音即消失。
(三)、室間隔缺損
可在胸骨左緣第3～4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音常伴有收縮期震顫雜音向心尖區傳導心尖搏動呈抬舉樣心電圖及X線檢查表現為左右心室增大超聲心動圖顯示心室間隔連續中斷聲學造影可證實心室水平左向右分流存在。
(四)、三尖瓣關閉不全
胸骨左緣下端聞及局限性吹風樣的全收縮雜音吸氣時因回心血量增加可使雜音增強呼氣時減弱肺動脈高壓時肺動脈瓣第二心音亢進頸靜脈v波增大可有肝髒搏動腫大心電圖和X線檢查可見右心室肥大超聲心動圖可明確診斷。
(五)、主動脈瓣狹窄
心底部主動脈瓣區或心尖區可聽到響亮粗糙的收縮期雜音向頸部傳導伴有收縮期震顫可有收縮早期喀喇音心尖搏動呈抬舉樣心電圖和X線檢查可見左心室肥厚和擴大超聲心動圖可明確診斷。
