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擴張型心肌病該怎麼治療?

  擴心病各年齡均可發病,但以中年居多。起病多緩慢,最初檢查時發現心髒擴大,心功能代償而無自覺不適。經過一段時間後症狀逐步出現,這一時期有時可達10年以上。

擴張型心肌病該怎麼治療?

  症狀以充血性心力衰竭為主,其中以氣急和浮腫為最常見。最初在勞動或勞累後氣急,以後在輕度活動或休息時也有氣急,或有夜間陣發性氣急。

  由於病因未明,預防較困難。在病毒感染時注意心髒變化並及早治療,有實際意義。

  治療主要針對臨床表現

  1、休息及避免勞累必須十分強調,如有心髒擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。

  2、有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強心藥、利尿藥和擴血管藥,由於心肌損壞較廣泛,詳地黃類、利尿藥有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿藥,如:呋塞米。擴血管藥,如:血管緊張素轉換酶抑制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。

  近年來發現本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮,β受體密度下調,在本病中其程度大於心肌梗塞後,β受體密度下調,在本病中其程度大於心肌梗塞後,用β受體阻滯劑後腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然後緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命。

  3、有心律失常,尤其在症狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。

擴張型心肌病該怎麼治療?

  4、對預防栓塞性並發症可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。

  5、改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療。

  6、對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮作心髒移植,術後積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年後生存率可達85%以上。

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