最新研究證實，心髒再同步化治療在標准藥物治療的基礎上，可使嚴重心衰患者住院率降低37%，死亡率下降36%。
病例回放
68歲的陳先生是一名退休的中學老師。身體狀況尚屬一般的他，兩年前開始出現氣促不適，從剛開始提重的物品覺得費勁氣喘，慢慢發展到僅僅上個廁所都覺得力不從心。陳先生到當地醫院求醫，拍了胸片發現心髒增大了，醫生說這是充血性心力衰竭。經過利尿、強心等治療，他的病情逐漸好轉。但好景不長，沒過兩個月，這種情況再次發生，他又去住院治療。雖然出院後陳先生堅持服用藥物，但總沒辦法穩定病情，一兩個月就得跑一次醫院，而且經常得感冒、肺炎等病。
陳先生日前被送到了中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科就診，被診斷為擴張型心肌病。這是一種心髒收縮功能進行性減退的疾病，患者已經出現明顯的心髒增大、嚴重的難以糾正的心功能不全。醫生繼續使用目前標准的藥物治療方案，再次使病人的病情有所改善。為進一步解決陳先生的病痛，醫生為其植入了一台三腔起搏器（左、右心室及右心房），進行心髒再同步化治療（CRT）。陳先生在術後10天出院了。如今半年過去了，陳先生再也沒有出現過去的情況，每天早上他都到小區散步，恢復了正常生活。
心衰易誤診五種症狀可辨別
過去，心衰治療首選藥物，藥物治療無效後才考慮心髒再同步化治療。但隨著醫療技術的進步，現在心髒再同步化治療已成為與藥物治療平行的治療方案。
心力衰竭是各種心髒疾病導致心功能不全的一種綜合征。心肌收縮力的下降使心排出血量不能滿足機體代謝的需要，是大多數心血管疾病的最終歸宿，也是主要死亡原因。一旦出現心力衰竭，大部分患者就會形成一個進行性惡化的過程。許多研究已經證實心力衰竭的長期預後不良，男性5年存活率是25%，女性是38%。在過去40年中，由於心力衰竭導致的死亡增加了6倍。
典型的心衰病人可出現活動後的呼吸困難、咳嗽、全身水腫、尿量減少等症狀，嚴重者可危及生命。心衰表現出的是全身多系統的症狀，這往往與相關系統疾病相混淆，老年患者特別容易誤診。如果在病人出現心衰症狀時能夠及時識別，將可有效阻止病情的進一步發展。因此，應注意識別下列心衰症狀的與眾不同之處：
氣喘勞力性的呼吸困難是心衰最早出現的症狀，與活動量密切相關。如果在平臥後出現氣喘症狀，坐起後可逐漸緩解，稱為端坐呼吸；特別是在晚上睡眠中因憋氣而驚醒，被迫采取坐位呼吸，稱為夜間陣發性呼吸困難。有這些症狀就應警惕心衰的發生。病人應及時到醫院診治，以免延誤病情。
咳嗽心衰病人咳嗽的特點是坐位時症狀輕，臥位時症狀重，往往在夜間發生。病人咯白色泡沫樣痰，嚴重的痰中含有少量的血絲，甚至咯粉紅色泡沫樣痰。用抗生素類藥物治療由心衰引起的咳嗽效果差，用抗心衰藥治療效果好。而一般的由呼吸系統疾病引起的咳嗽，病人多咯黃色痰，用抗生素治療效果明顯。
心慌心衰病人稍加活動心率即可超過100次/分，而表現出心慌的症狀。因此，心慌也是心髒病患者出現心衰的早期症狀之一。
倦怠乏力有心髒病病史的患者，如果出現倦怠無力、反應遲鈍等症狀，可能與心衰引起周身組織器官供血不足有關，這時病人應及時到醫院診治。
浮腫浮腫首先出現在足、踝、胫骨前較明顯，向上延及全身，發展緩慢。早期白天出現水腫，睡前水腫程度最重，睡後消失；晚期可出現全身性、對稱性凹陷性水腫。當伴有營養不良或肝功能損害、血漿白蛋白過低時，可出現顏面水腫，常預示預後不良。
心衰反復發作應再同步化治療
上個世紀，血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑和β受體阻滯劑的臨床應用，成為心力衰竭治療的裡程碑，大大改善了慢性心力衰竭的預後。盡管如此，心力衰竭的狀況仍然不容樂觀，其症狀反復出現，生活質量嚴重受限，病死率依然很高。
20世紀90年代發展起來的心髒再同步化治療，已經被證實不僅可改善心衰患者運動耐量及生活質量，而且能降低病死率，逆轉心髒的組織損害。
心髒再同步化治療通過植入左、右心室及右心房的電極，按照一定的順序放電，先刺激運動減慢的部位，從而恢復心髒運動的步調一致，改善心功能。同時，它還可以逆轉心髒組織的損害（左室重構），縮小已經擴大的心腔，減少心髒二尖瓣瓣膜的返流（對心功能有影響），使全身神經調節機制恢復正常。
目前，國內外專家一致認為，心衰合並以下5種症狀的患者可以從心髒再同步化治療中獲得更加理想的心衰治療效果。
1.缺血性或非缺血性心肌病患者。
2.充分抗心力衰竭藥物治療後，心功能分級仍在Ⅲ級或不必臥床的Ⅳ級。
3.窦性心律。
4.左心室射血分數≤35%。
5.心電圖QRS波時限≥120ms。
