國際上規定：收縮壓大於等於140mmHg，或者舒張壓大於等於90mmHg，就定義為高血壓。如果一個人在安靜的狀態下，非同一天、兩次以上無論是單純收縮壓高，還是單純舒張壓高，只要達到上述標准就可以定為高血壓，且適用於除兒童以外的任何年齡及性別的成人。所以，從您描述的情況來看，您老伴可以診斷為高血壓患者，應積極進行降壓治療。
一般認為，患高血壓時間越長，壓差越大，說明血管硬化程度越嚴重。舒張壓每增高5mmHg，腦卒中危險增高46%。所以根據高血壓危險分層評估，您老伴屬於2級高血壓、極高危險組（10年內發生心血管危險事件者的危險性≥30%），應該及時采取綜合降壓的措施。
控制血壓，雖然不是對因治療，但也絕不僅僅是對症治療。良好的血壓控制，可以改善心、腦、腎、血管等靶器官的損害，顯著降低患者發生心腦血管並發症的風險，提高生存質量，延長生存期。目前，高血壓的治療主要采取針對不同患者病情的個體化治療，以及多種方式並舉的綜合治療。根據您老伴的情況，提出以下幾點建議：
1.控制高血壓的危險因素，如低鹽、低脂飲食，戒煙酒，控制血糖，適當運動，控制體重，保證休息質量等。
2.血壓控制在目標值。
根據心血管病指南要求，低危高血壓患者的血壓應控制在140/90mmHg以下，如患者能夠耐受，可以降至更低的水平；對於高危或極高危組的患者，以及合並有糖尿病的患者，血壓應控制在130/80mmHg以下。
你老伴既往有過腦梗病史，降壓治療可以極大地減少腦梗死的再次發作，延遲認知能力的減退和癡呆的發生，並能減少伴隨的心血管疾病的發生率。但同時又要保證重要髒器的血液灌注，所以血壓不能降至太低。
3.降壓藥物的選擇：
目前治療高血壓病的一線用藥主要是五大類，包括利尿劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻斷劑、ACEI類和ARB類，每一類降壓藥都有自己的優勢。可在醫生指導下采取多種降壓藥相結合的用藥模式，從小劑量開始。這樣不僅僅可以有效控制血壓，改善靶器官的損害，還能減少藥物的不良反應，是現階段高血壓治療的主流。目前尚無僅針對舒張壓的降壓藥，不少學者認為ACEI類及β受體阻滯劑可能有效，但需要個體化。
從生理學角度講，鈣離子拮抗劑可抑制血管平滑肌鈣離子內流，松弛血管平滑肌，擴張周圍血管，更好地降低舒張壓。但作為平片的心痛定可引起心率加快，其緩釋片和控釋片可克服這一缺點。結合該患者的病情，可適當應用鹽酸阿羅洛爾，10mg/次，一日一次。其不僅可降低舒張壓，還可控制心率。
4.監測血壓，可以測定多點血壓，根據血壓波動特點調整用藥。
人的血壓分為勺型血壓和非勺型血壓。勺型血壓是指24小時內血壓呈“兩峰一谷”的狀態波動。從清晨起血壓開始逐漸升高，9~10時、16~18時出現兩個高峰，而後則開始緩慢降低，於凌晨2~3時降至最低。血壓每日間的峰值降低10%~20%。
對這類患者可以選擇每天晨起口服一次長效降壓藥。非勺型血壓是指血壓夜間降低小於10%或大於日間血壓20%，用藥時間應考慮藥物的血漿峰值與血壓峰值相遇，這樣才能有效降低血壓，消除血壓下降幅度過大的弊端。要做到這些，就要加強對高血壓患者及家屬的教育，提高治療的依從性。
以上是我對您老伴血壓控制情況的一些分析和看法，希望可以幫助你們進一步了解高血壓，有效控制血壓。
