急性心肌梗死很可怕，我們所熟知的高秀敏、侯躍文、馬季都因該病去世，去年初，年僅47歲的小馬奔騰CEO亦死於心梗，令人惋惜。而到底什麼是心肌梗死？應如何防治呢？
首先了解一下心髒結構。
我們常把心髒比作一個“四居室”的房間，包括左、右心房和左、右心室。這些結構特征，在人體標本上肉眼可見。有興趣的親，可以到購買一個心髒模型仔細研究一番。
您可以把這個四居室和我們的房間類比一下：冠狀動脈可比作每個房間的下水管路，它負責供應給心肌供血，滋養的心髒；心髒瓣膜是房和室之間的門，負責把每個腔室分開；心髒傳導系統是電路系統，心肌當然就是牆壁了。而上述四大系統出現相關的疾病，最常見的就是所謂“冠心病”、“瓣膜病”、“心律失常”和“心肌病”。
而本文跟大家分享的，就是下水管路系統的疾病------冠心病。
“下水管路”------冠狀動脈，是負責心髒血液供應的血管，多種原因可導致冠脈腔內出現粥樣硬化斑塊，如同下水管道出現垃圾堆積一樣。
您試想一下，新房子的下水管道，很少出現阻塞，而一些老房子就容易出問題，原因就是日積月累的使用。人體也是一樣，也容易出現管腔狹窄，如果不及時干預，會導致排水不暢，也就是臨床稱謂的“心絞痛”，而某些誘因致使斑塊破裂，形成血栓並導致冠脈完全閉塞，如同水管完全堵塞後不能排水一樣，則會導致心肌細胞缺血壞死，此時稱之為“心肌梗死”，因心肌細胞的缺血耐受能力差，數分鐘後就會開始壞死，而且不可逆，故此時如不能及早開通閉塞血管，會造成嚴重後果，甚至死亡。
而心肌梗死有什麼臨床表現呢？
最常見的就是持續性胸痛、胸悶氣短，常伴大汗，重者可發生意識喪失、甚至猝死。有心絞痛病史的患者，胸痛往往可以通過含服“硝酸甘油”而緩解，一旦出現服藥效果差、胸痛仍持續15-30分鐘以上，應警惕心肌梗死的可能，必須立即就近社區或醫院就診，心電圖常可協助早期識別心肌梗死。一旦診斷為急性心肌梗死，需在醫生指導下早期服藥（如嚼服阿司匹林300mg），同時送往上級醫院。需要根據發病時間、心梗類型、患者個體情況，制定進一步治療策略，包括藥物治療、早期溶栓或介入治療。對於大多數急性心肌梗死，支架介入治療是最為有效的辦法。
當您或您周圍的親友發生如上症狀時，你應該怎麼做呢？
網絡上曝出很多“妙招”，像什麼快速深呼吸法、按壓穴位等，有些奇怪的我都沒有聽說過。我個人建議，如附近有大型醫院，立即去急診就診，目前很多醫院開通了緊急救助通道，如我院設立的“心梗綠色通道”，診斷為心梗且需手術的患者，無須預交手術費即可急診手術。如患者周圍沒有大型醫院，可去社區醫院，簡單的心電圖檢查，就可以協助診斷大多數心肌梗死。一旦確診，在醫生的指導下，及早服用相關藥物，如阿司匹林等。而很多患者未經醫生指導，擅自反復含服“硝酸甘油”，可能會加重部分心梗類型患者的病情，如以低血壓為表現的心梗。個人建議，任何疾病，患者擅自服藥的做法都是不對的。
很多朋友會問，需要怎樣預防冠心病呢？
冠心病的基本病因是動脈粥樣硬化，預防動脈粥樣硬化就是預防冠心病。對於健康成年人來說，要保持正確健康的生活方式，這是重中之重，如低鹽低脂飲食、戒煙、減肥、適量運動、保持健康的心理狀態。在這裡，必須還要重點強調一下，各位親，千萬別認為這是危言聳聽，肥胖、吸煙、高鹽高脂飲食、精神應激等顯著增加心血管疾病的風險。一些慢性病，如高血壓、糖尿病等能加速動脈硬化的進程，所以應有效控制血壓、血糖，如已患病，一定要監測血壓、血糖等指標，根據專科醫生的指導服藥。很多人認為，阿司匹林能軟化血管、溶血栓，就早期“積極”服用阿司匹林，這種做法是不對的，因為並非所有人群都需要預防性使用阿司匹林。
總結下來，對冠心病的症狀及治療方面，惠大夫有如下幾點分享：
1.以胸痛為表現的疾病很多，但如出現和勞累、活動相關的胸痛，您就要警惕是否患有冠心病了。
2.心絞痛是冠心病的一種表現類型，並非單指“心角”位置的疼痛，而心絞痛的疼痛，最常見於心前區、胸骨後，常以悶痛、脹痛、燒灼樣疼痛為表現，但性質多樣，定位也因人而異，高可至牙齒，低可至臍部。
3.一些老年高齡、合並糖尿病的患者，心絞痛的症狀常常不典型，如出現活動性胸悶、氣短等表現，您也要小心“心絞痛”。
4.心絞痛往往可以通過休息、含服“硝酸甘油”後緩解，但如果胸痛持續時間較長仍不能緩解，要警惕心肌梗死的可能，應迅速就醫。
5.請不要盲目聽從部分人的觀點，僅僅通過一些不典型的症狀和心電圖，就定診“冠心病”，但如果高度懷疑冠心病，應早期通過一些相關檢查，除外冠心病的可能性，如冠脈影像學檢查。
6.一旦確診為冠心病，就應系統服藥，包括阿司匹林、他汀類降脂藥物等，可耐受的前提下，需要終身服用。而目前流行市面的“XX滴丸、x參片等”並不需要服用；患者切忌聽從藥品銷售者的“醫囑”，濫用藥物。
7.心髒支架介入手術並不可怕，急性心肌梗死時，有效的支架植入能有效減少死亡率，並改善生活質量。但，並非所有類型冠心病都需要支架治療，這個適應症，就需要有經驗的專科醫生來把握和評估了。
8.大連地區，不少醫院已經具備成熟的心髒介入技術，我院介入手術例數位於大連之首，僅我心血管四病房，今年的PCI手術量已達600台（該數量已是部分醫院的數量總和）。
9.廢話一大推，您最應該記住的，就是“有病別挺著，趕緊來醫院吧！”
Ps：因心梗機制復雜、分型多，本文只闡述最常見的類型，易於百姓了解，故很多解釋未采用專業詞匯。另外，以後也會跟大家分享冠心病的發病危險因素及治療等方面的內容，敬請關注。
