最近一段時間，主動脈夾層一下子走進大家的視野。以至於很多人問這主動脈夾層到底是怎樣一種疾病，哪些人容易招惹它？記者為此采訪了中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主任王景峰，請他談談這一極為凶險的心血管疾病。
夾層破裂難搶救
到底什麼是主動脈夾層呢？王景峰解釋說，我們心髒的左心室泵出的血液，流向全身肺以外的所有部位時，要經過的第一根血管就是粗壯的主動脈，相當於供水廠的主水管。主動脈又粗又厚實，有三層結構。如果血流壓力太大（比如懷孕晚期整個身體血量都很高，或者存在高血壓時），血流就可能損傷主動脈的內膜，灌入內膜與外膜之間，形成一個鼓起來的球（血腫），這就是主動脈夾層。
另外，動脈壁的滋養血管破裂，造成壁間血腫，向近心端或遠心端逐步擴展，這樣也會形成主動脈夾層。
王景峰說，迄今為止，倒在主動脈夾層魔掌下的名人很多，如愛因斯坦、李四光、美國著名排球手海曼等。原因就在於，主動脈夾層是一種極為凶險的疾病，一旦夾層破裂，病人往往在非常短暫的時間內大量出血，醫生常常來不及搶救，眼睜睜就看著病人魂歸西天。
高血壓病人需多留意
至於為什麼會發生主動脈夾層，王景峰進一步解釋說，主動脈夾層的高危因素包括高血壓、吸煙，一些遺傳因素比如馬凡氏綜合征、特納氏綜合征等，還有動脈粥樣硬化、先天性的血管病變等。
目前，最為常見的主動脈夾層原因是高血壓，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現象。王景峰說，“高血壓的控制對於主動脈夾層的預防、治療、預後有著全面的影響，是最基本和最不能忽視的治療和預防手段”。
妊娠是另外一個高發因素，與妊娠期間血流動力學改變相關。在40歲前發病的女性中，50%發生於孕期。典型臨床症狀，主要表現為突發的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。嚴重的可以出現心衰、暈厥、甚至突然死亡，多數患者同時伴有難以控制的高血壓。
最佳預防方法是控制血壓
王景峰介紹，目前常規的體檢無法查到動脈夾層，若要了解是否存在該疾病的隱患，需要進一步的檢查，即主動脈CT、血管造影、磁共振檢查或是直接的血管造影。但是由於主動脈夾層發作前，病人沒有特別症狀，這些檢查項目費用又較高，因此主動檢查者比較少。
主動脈夾層如此凶險，有沒有預防的方法呢？王景峰教授回應說，主動脈夾層的預防應從高血壓的預防入手，生活習慣方面戒煙限酒，切莫暴飲暴食或玩樂到三更半夜，養成良好的生活習慣及飲食習慣，將血壓控制於正常范圍內。如高血壓患者出現胸背肩部隱痛或撕裂樣疼痛，建議立即就醫。在心情激動、劇烈運動時出現胸悶痛，則要到醫院控制血壓治療。
王景峰指出，目前主動脈夾層的治療有三個方法：藥物治療，主要是控制血壓；介入治療，即主動脈腔內隔絕以及外科手術治療,即修補撕裂口,排空假腔或人工血管移植術。後兩種是比較徹底的治療方法。目前，國際上多采用多學科協作診療模式來為患者提供個體化的診療,即由心髒內科、心髒外科、放射介入科、超聲心電圖室、重症醫學科、麻醉科等科室進行會診討論，根據病人情況，決定是大血管的介入治療還是外科手術治療，從而保證病人的生命安全。
