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三尖瓣下移畸形的鑒別診斷

  三尖瓣下移畸形輕可無症狀,僅表現心悸、氣短。成年患者易疲勞,可有心律不齊或有預激綜合征導致心動過速。重者由於房水平右向左分流出現明顯紫绀和杵狀指,多數為中度紫绀。

三尖瓣下移畸形的鑒別診斷

  1.臨床表現:

  病情輕可無症狀,僅表現心悸、氣短。成年患者易疲勞,可有心律不齊或有預激綜合征導致心動過速。重者由於房水平右向左分流出現明顯紫绀和杵狀指,多數為中度紫绀。

  右心功能不全時,靜脈壓升高,肝大,下肢水腫。體檢可見左前胸隆起,可觸及收縮期震顫,聽診可聞及三級收縮期雜音或前葉關閉的聲音,第一心音分裂,肺動脈第二心音減弱。

  2.X線胸片:

  肺血少,肺動脈段平直或凹陷,卵圓形心或形如燒瓶,右房巨大,右室亦增大,也可變化不大或中度擴大。

  3.超聲心動圖:

  可以診斷。可見三尖瓣隔瓣與後瓣下移和前瓣關閉遲,右心房室擴大,室間隔矛盾運動,心室壁變薄。彩色多普勒可證實房水平分流和三尖瓣關閉不全。

  4.ECG:

  可為室上性心動過速、Ⅰ°房室傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、右室肥厚及預激綜合征。

三尖瓣下移畸形的鑒別診斷

  5.右心導管和造影:

  一般不需要。右房造影可見隔瓣和後瓣下移,右房巨大,右房、右室造影劑排空延遲,肺血管影稀疏和三尖瓣返流,有房缺或卵圓孔未閉,可見房水平分流征象。

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