河北讀者黃先生問：我愛人今年61歲，前幾天因為著急發現血壓高，收縮壓170~180毫米汞柱，做頭顱CT提示“輕微腦梗”，化驗血糖、血脂都高，服安宮牛黃丸、降壓藥以後血壓降至120~130毫米汞柱，現在服藥不規律，一著急一扭頭感覺頭暈，無頭痛，請問頭暈是什麼原因？怎麼解決？
首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任醫師周志明解答：根據描述，患者的頭暈主要與血壓控制不良有關，但也不排除頸椎病等疾病的可能。 頭部CT檢查提示“輕微腦梗”，一般是指腔隙性腦梗死，最常見的原因就是高血壓。由於血壓持續處於較高狀態，顱內微小動脈發生痙攣，久而發生變性，可導致局部血管管腔變窄，甚至閉塞，由於其供血范圍有限，所以通常只引起很小面積的腦組織缺血壞死。腔隙性腦梗死常見的症狀也包括頭暈。患者高血壓過去一直未進行干預，理論上發生腔隙性腦梗死的幾率較大，所以頭暈很大程度上來源於此。 另外，臨床上常見一些高血壓患者，本身已對較高的血壓產生適應，當血壓在短時間內降至正常時，也會感覺頭暈，這往往與腦供血不足有關。
因此，對於高血壓患者來說，應當注意持續控制血壓，盡量選用長效的降壓藥物，使血壓24小時控制在合理范圍。另外，服用降壓藥物時應注意循序漸進，避免血壓降得過快。
此外，我們也建議患者到神經科、骨科檢查，排除頸椎病的問題。因為頸椎病也能導致頭暈，即“頸性眩暈”，患者往往在做扭頭等動作時導致椎動脈受壓，繼而產生頭暈。
