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淺談治療蛛網膜下腔出血

  如何治療蛛網膜下腔出血?

  蛛網膜下腔出血是指腦內的血管破裂出血後血液流入蛛網膜下腔所致的。治療蛛網膜下腔出血的方法,分手術治療和內科治療兩種。

淺談治療蛛網膜下腔出血

  手術治療的目的是去除病因,對止血和防止再出血很有意義。但廣大農村或邊遠山區,由於受醫療技術和設備條件的限制,不能進行手術者,內科治療仍十分重要。

  1、注意休息

  治療蛛網膜下腔出血時應絕對臥床休息,有資料表明,蛛網膜下腔出血第1次發病後的2~4周,復發率和病死率很高,4周以後復發者大為減少。而凡能引起血壓升高的因素,如過早活動,情緒激動,用力大便,劇烈咳嗽等,均可導致再出血。所以應要求病人絕對臥床休息,時間一般不少於1個月,並要注意控制情緒,避免精神激動和用力排便,盡量減少探視和談話。

  2、控制血壓

  血壓升高是引起蛛網膜下腔再度出血的主要原因。所以,治療蛛網膜下腔出血要注意控制血壓。在藥物選擇上,近年來多主張選用鈣拮抗劑,如心痛定、尼莫地平、尼卡地平等藥物。

  3、減輕腦水腫

  蛛網膜下腔出血後,腦脊液中混有大量血液,甚至有凝血塊,影響腦脊液循環,使顱內壓增高,病人常表現劇烈頭痛和意識障礙等,應積極治療。這時,治療蛛網膜下腔出血一般應用20%甘露醇250毫升,加地塞米松10毫克,靜脈推注或快速靜滴,每4~6小時1次,必要時用速尿20~40毫克,肌注,也可取得較好療效。

淺談治療蛛網膜下腔出血

  4、藥物控制

  在治療蛛網膜下腔出血的同時,為預防可能出現的遲發性血管痙攣,可用尼莫地平30mg3/d口服或其它鈣通道阻滯劑;頭痛難忍藥物療效不佳又無局限性神經體征者,可行腰穿一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復一次。

  除此之外,在治療蛛網膜下腔出血時,還經常用到止血藥。當然具體應用什麼樣的治療方法,還應根據患者的病情而決定。

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