老年人冠心病的發生率遠高於年輕人。雖然老年人血清膽固醇水平升高引起冠心病的相對危險性比青年或中年人低，但老年人因高膽固醇血症所致的冠心病事件（不穩定型心絞痛、急性心肌梗塞和冠脈摔死）卻多於青年或中年人。通過冠狀動脈造影所進行的研究表明，即使是進行性冠狀動脈粥樣硬化，降脂治療也具有減輕動脈粥樣硬化發展的作用。降脂治療同樣可以顯著降低老年人的冠心病危險性。
然而，許多老年患者不適宜進行強有力的降膽固醇治療，這裡包括高齡患者或者有嚴重的合並疾病（如慢性充血性心力衰竭、癡呆、晚期腦血管疾病或活動性惡性腫瘤）的患者。但是，對於那些身體其它方面健康的老年人和那些無冠心病而可望長壽的老年人，若有血清膽固醇升高，則應該進行降脂治療。至於把膽固醇降低到何種程度，則應根據患冠心病的危險性來決定。也就是說，合並的冠心病危險因素越多，越應加強降膽固醇治療。已有冠心病或合並多種危險因素的患者，在進行藥物治療的同時，也應輔以飲食治療。對於冠心病危險性較低的老年患者，只宜采取飲食治療和體育鍛煉，而不宜使用降脂藥物。
