1、冠脈搭橋術前准備：
手術前必須做冠狀動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，據此決定搭橋的數目和位置。還要做超聲心動圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能、大小便常規等檢查，以了解全身各髒器的功能狀況。此外，術前還要嚴格控制感染，停用阿司匹林等藥物，練習腹式呼吸，避免精神過度緊張等。
2、冠脈搭橋術的操作方法：
冠狀動脈搭橋術是取一段位於腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠端之間搭橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應到冠狀動脈的遠端，以恢復相應心肌的血液供應，改善心肌缺血狀態，解除心絞痛症狀。簡單地說，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達遠端。
3、冠脈搭橋術的特點：
凡兩支以上冠狀動脈狹窄大於50％，需行冠狀動脈搭橋手術。接受過冠脈成形治療並在冠狀動脈內安裝支架的患者，若再發生心絞痛，也需及時行搭橋手術。這樣做不但可消除心絞痛，使患者能夠正常生活和工作，而且還可以預防心肌梗死和猝死。
4、冠脈搭橋術的術後注意事項：
冠脈搭橋術對緩解心絞痛有“立竿見影”的效果。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術後幾天，便能上下樓梯。若恢復良好，一周後便能上街。術後1～2個月，能勝任輕便工作。術後3～4個月，基本復原。需要提醒的是，影響冠脈搭橋術效果的一個重要因素是術前的心功能狀況。有心絞痛的冠心病患者應盡早去醫院就診，千萬不要等到發生了心肌梗死才想到要“搭橋”，因為那時已有太多的心肌細胞壞死，會給手術後的恢復帶來困難。
什麼情況下需要做“冠脈搭橋術”
1、無症狀或有輕度心絞痛，但冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變（狹窄程度大於50％）；相當於左主干病變的前降支和回旋支近端狹窄大於等於70％；或三支血管病變的患者尤其是左室功能不正常（射血分數—ef小於50％）。
2、穩定型心絞痛患者冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變，或相當於左主干病變的前降支和左回旋支近端狹窄大於等於70％；三支病變者伴左心室射血分數小於50％；二支血管病變伴左前降支近端狹窄和左心室射血分數小於50％；或無創檢查證實有心肌缺血或內科藥物治療無效。
3、不穩定型心絞痛或有非q波心梗者患者內科治療無效；或冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變；或左前降支和回旋支近端狹窄大於等於70％。
4、左心功能底下的冠心病患者，冠狀動脈造影顯示有明顯得左主干病變或左前降支和回旋支近端狹窄大於等於70％；或伴有左前降支近端病變的二支或三支血管病變者。
5、有嚴重室性心律紊亂伴左主干病變或三支血管病變的患者。
6、經皮冠狀動脈腔內成型術（ptca）失敗後仍有進行性心絞痛或伴有血液動力學異常者。
7、冠狀動脈搭橋術後內科治療無效的心絞痛患者。
(實習編輯：譚超堂)
