室間隔缺損指室間隔在胚胎發育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流,它可單獨存在,也可是某種復雜心髒畸形的組成部分。室間隔缺損約為先心病總數20%,可單獨存在,也可與其他畸形並存。
專家指出:部分家長會擔心孩子在做室缺開胸手術時,需要身體全麻,可能會影響孩子的智力發育。全麻是一種先天性心髒病手術時經常需要采用的麻醉方式,這種麻醉方式可以讓病人在一定時間內意識和感覺完全消失,這樣在接受室間隔缺損手術治療時毫無痛苦。
室間隔缺損手術要盡早進行,手術做得晚了,錯過了室間隔缺損最佳手術時機,可能因並發症而影響生命。尤其需要關注的是肺動脈高壓這種並發症,室間隔缺損手術做得晚了,術後肺動脈高壓不能降至正常,會影響孩子的心肺功能。
室間隔缺損手術自然要盡早快進行,但對於年幼的孩子,室間隔缺損手術絕大多數需要全麻。那麼,全麻會不會影響孩子的智力發育?這是許多需要接受室缺手術治療的患兒家長普遍存在的最大疑慮。
許多麻醉藥物可影響嬰兒室間隔缺損病人的血流-壓力-阻力關系。室間隔缺損病人麻醉中應維持比較理想的血流動力學。專家介紹,根據心內分流和肺血流的特點調節體、肺血管阻力的關系,可促進肺血氧合,保證全身氧供,同時應避免心肌過度抑制和心率較大波動。選擇麻醉用藥時,除需要考慮理想的血流動力學變化外,還要考慮心血管功能狀態。許多藥物在室間隔缺損病人麻醉中具有特殊效應。
室間隔缺損手術離不開麻醉。長期以來,不少人對麻醉藥心存疑慮,本科就接到很多室間隔缺損患兒家長來電,他們想了解:孩子室間隔缺損手術時用麻醉藥會不會影響到大腦的智力發育?只要麻醉過程操作正確,藥物用量准確,室間隔缺損手術全麻不會影響孩子的智力。
智力是指人的觀察力、記憶力、思維能力、想象力等。智力發育受多種因素影響,其中遺傳因素是智力發育的前提條件,大腦是智力發育的物質基礎,環境和教育是智力發育的決定性條件。兒童必須在這些因素長期、綜合而非短期、獨立因素的作用下,才能得到不同程度、或快或慢的智力發育。
專家指出,全身麻醉的作用是阻斷痛感向大腦的傳導,暫時抑制患兒的意識。在先天性心髒病手術過程中,麻醉機可以顯示各項生命指標,嚴密監測腦、心、腎等重要髒器的血液供應情況,發現絲毫差異,麻醉醫師都會及時糾正。
此外,麻醉是一個可逆的過程,隨著麻醉藥物的停用,麻醉藥物會逐漸代謝消失,孩子會慢慢醒來。在手術過程中,麻醉醫生要根據先天性心髒病手術需要,不斷為接受手術者追加麻醉藥。當先天性心髒病手術結束時,麻醉藥也就停用了。因此,除非出現麻醉意外,全麻對孩子的智力發育不會產生不良影響。所幸的是,麻醉意外發生率極低。
當然,在術後一周內,有人可能會出現不同程度的失眠和短時間的記憶障礙。於是,有些家長就將孩子手術後的這些變化歸結為麻醉引起的智力下降。其實,患兒手術是一個經歷創傷的過程,康復需要一定的時間,這並不意味著孩子的智力發育已經受到影響。
專家強調,總之,麻醉是現代醫學的重要組成部分,絕大多數手術離不開麻醉。通常情況下,麻醉是很安全的,室間隔缺損開胸手術全麻不會影響室間隔缺損患兒的智力發育,家長應當對此加以正確認識和理解,配合醫生順利為室間隔缺損患兒進行手術治療。
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