冠心病治療—什麼是冠脈搭橋術?
當冠狀動脈發生嚴重狹窄或堵塞時，它供應范圍的心肌得不到正常的血液供應．心髒由於缺血缺氧會發生嚴重的危害而不能正常工作了。冠脈搭橋術是將身體其它部位的動脈或靜脈(如腿的大隱靜脈)取下一段，用它們作為血管橋，繞過冠狀動脈梗阻的部位。建立一條新的血管通道，這樣血液通過血管橋繞過梗阻部位，使心肌得到正常的血液供應。取走這些血管並不明顯影響局部的血流。通常動脈用的是內乳動脈，靜脈多采用大隱靜脈。冠脈搭橋術多數是在體外循環下進行．手術時心髒停止跳動．然後將移植血管與冠脈連接。
冠脈搭橋術就是讓心髒搏出的血液經過手術治療後所架的“橋”——旁路血管供應狹窄或梗阻的冠狀動脈遠端的缺血心肌，從而改善心肌缺氧狀態，使心絞痛得以控制的有效治療手段。其方法是通過選取自身的動脈（乳內動脈，桡動脈、胃網膜右動脈等）或自身靜脈（大隱靜脈、小隱靜脈等）做搭橋材料，冠脈搭橋時，將“橋”血管一端吻合與升主動脈，另一端吻合在狹窄或梗阻的冠狀動脈遠端，經過新架的“橋”把血液輸送到渴望氧氣的心肌，經冠脈搭橋術，使大多數心絞痛病人的心絞痛症狀完全消失，無需再服用藥即能恢復日常工作和日常生活，生活質量較術前明顯提高，並且可以延長部分症狀的冠心病和心絞痛病人的生命。即使重症病人，接受手術治療後，其生存期也明顯長於內科治療者。
冠脈搭橋術方法的選擇
冠脈搭橋術可使用自身的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、桡動脈、腹壁下動脈等作為搭橋材料。
用大隱靜脈搭橋，冠脈搭橋術損傷小些，簡單一些，但遠期效果比動脈搭橋差些，因此，適用於年齡大的病人，用動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術困難一些，但遠期效果較大隱靜脈好，適用於年輕病人。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以上可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加大隱靜脈。手術通常在全身麻醉低溫，體外循環，心髒停止跳動的情況下進行。一般需要2-3小時。簡單的病例也可不用體外循環，在心髒跳動的情況下進行冠狀動脈搭橋手術。
冠脈搭橋術前要做哪些准備？
冠狀動脈搭橋手術是一種非常復雜，技術要求高，病人損傷大的高難度手術，是目前治療冠心病最有效的方法。手術前必須做冠狀動脈，左心室和乳內動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，據此決定搭橋的數目和准確的位置。同時還需要做超聲心動圖、心電圖、血生化；肺、肝、腎功能及大小便常規等檢查，了解全身各髒器的功能狀況。手術前要嚴格控制感染。病人要練習腹式呼吸，停止使用阿斯匹林等藥物，樂觀開朗，心情舒暢，避免精神過度緊張，因精神太過緊張容易引起冠狀動脈痙攣，產生心肌梗死而增加手術危險性。
冠脈搭橋術立竿見影的效果
三十年的冠脈搭橋史已證實其對緩解心絞痛症狀的有效性。用“立竿見影”四個字來形容術後效果是最為恰當的。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術後幾天便能上下樓梯。若恢復良好，一周後便能上街。一些患者形容說，術後胸悶胸痛的感覺消失了，就象冬天發悶的屋子突然開了一扇窗，連吮吸到的空氣都格外清新。術後1-2個月一般能勝任輕便工作。3-4個月後基本能恢復原工作。有位68歲的離休干部，術前需要靜脈注硝酸甘油，並且一翻身仍然有胸痛。冠脈搭橋術為他搭了5根橋後，一周便能到處走動。生活完全自理。
然而並非所有患者的恢復都那樣順利。影響術後恢復好壞的一個重要因素是術前的心功能狀況。冠心病患者只要有心絞痛症狀就應盡早到醫院就診，以免因廣泛心肌梗塞、太多的心肌細胞壞死以後給手術後的恢復帶來困難。
冠脈搭橋術在心髒上搭的橋能挺多少年？這是許多患者關心的問題。一般認為用靜脈作為搭橋材料，其十年的通暢率約為60-70%。而用動脈橋的遠期通暢率會更好。但由於人體的動脈材料有限，而且有些動脈材料容易痙攣，或者管腔太細，甚至於動脈本身也有病變或狹窄，因此，不是所有患者都適合采用動脈橋進行冠脈搭橋術。
