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心髒支架是什麼?心髒支架如何治療冠心病人?

  心髒支架是什麼?心髒支架手術中使用的心髒支架在體外看上去像是細小的網壁式金屬管,小型心髒支架重量甚至不足萬分之一克。早期的心髒支架形狀各異,有網狀、管形、環形、纏繞等;心髒支架材料上有不銹鋼、钽和鎳钛合金等。經反復研究和實踐,目前應用最多的是以不銹鋼為主的合金管形支架。當然,管身是根據不同的治療需要而“精雕細琢”的。據統計,至今全球做過的心髒支架置入術已超過1000萬例。

心髒支架是什麼?心髒支架如何治療冠心病人?

  在了解心髒支架前,先簡單談談冠心病病因病理。

  心髒冠狀動脈有左、右兩支,左冠狀動脈有1~3厘米長的總干,後分為前降支和回旋支。左冠狀動脈主干、左前降支、左回旋支,再加上右冠狀動脈,合稱為冠狀動脈的四支。動脈粥樣硬化可累及這四支冠狀動脈中的一支或幾支,四支同時受累也可見到。其中,以左前降支受累最為多見。

  冠心病,就是因冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞,導致心肌缺血、缺氧而引起的心髒病。當粥樣硬化斑塊導致的血管腔狹窄小於50%時,心肌的血供一般不會受影響;當大於50%~75%時,人處在安靜狀態下一般能夠代償,可在運動、心動過速、情緒激動時,心肌需氧量增加、供血相對不足就會引起心絞痛發作,這就是大多數穩定型心絞痛的發生機制;而如果粥樣硬化斑塊破裂或出血,導致血小板聚集甚至血栓形成,就會導致心肌缺血缺氧而發生壞死,從而引發不穩定型心絞痛或心肌梗死。

  不難看出,冠心病的發生機理主要就是,冠狀動脈內粥樣斑塊的形成使管腔狹窄,從而影響心肌的血供。那麼,如果有一種方法可以使狹窄的管腔恢復正常管腔內徑,不就恢復對心肌血液供應了嗎?冠狀動脈內支架置入術就是這麼一種治療方法。

  心髒支架如何治療冠心病人?

  冠狀動脈內心髒支架置入術,是經皮冠狀動脈介入治療(PCI)方法中的一種。它被應用於臨床的最初目的,是為了減少經皮冠狀動脈球囊擴張術後冠狀動脈管腔的彈性回縮問題。

  經皮冠狀動脈球囊擴張術,簡單地說是在股動脈或桡動脈穿刺後,通過指引導管、導絲,經人體的動脈,將球囊送至發生狹窄的冠狀動脈處,再通過擴張球囊而消除動脈狹窄的一種微創手術。

  1977年,一名瑞士醫生第一次成功地實踐了經皮冠狀動脈球囊擴張術,為缺血性心髒病患者帶來了福音。但是人們逐漸發現,術後約有1/3的人在半年內又會發生冠狀動脈再狹窄。為了解決這個問題,1987年冠狀動脈內支架技術應運而生。

心髒支架是什麼?心髒支架如何治療冠心病人?

  方法是這樣的:在做經皮冠狀動脈球囊擴張術時,把一個預先折疊的心髒支架附在球囊上,當球囊擴張時,支架也隨之打開而固定在狹窄的動脈處,這就是冠狀動脈內支架置入術。目前臨床上約在80%的冠狀動脈介入術中置入了心髒支架。

  早期的心髒支架形狀各異,有網狀、管形、環形、纏繞等;材料上有不銹鋼、钽和鎳钛合金等。經反復研究和實踐,目前應用最多的是以不銹鋼為主的合金管形支架。當然,管身是根據不同的治療需要而“精雕細琢”的。據統計,至今全球做過的支架置入術已超過1000萬例。

  在理論上,在狹窄的冠狀動脈處置入支架,能立竿見影地改善該處狹窄,解決相應區域的供血問題。心髒支架可以伴隨它的“所有人”一生。

  

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