心髒搭橋手術後早期主要有哪些不適？

　　心髒搭橋手術需要全麻，氣管插管並開胸，對身體有一定創傷，手術後有一些不適感，但多數情況屬於機體對手術的正常反應，有不適感需要及時向醫師反映，聽取醫師的解釋或處理。

　　以下幾種情況在心髒搭橋手術後較為常見。

　　1、疼痛：

　　心髒搭橋手術後切口部位的疼痛最為常見，普通病人均可以理解。但由於胸部切口疼痛容易導致冠心病病人術後不敢深呼吸、咳嗽，引起肺不張、肺部感染、胸腔積液等並發症。需要醫生耐心解釋和鼓勵，多數病人可以渡過這一難關。個別病人需要使用鎮靜、鎮痛劑，但原則上盡量少用。胸部切口疼痛一般在術後4-5天後逐漸好轉。還有一種胸部疼痛比較常見如左胸、雙肩甚至後背，每個病人的表現不盡相同，醫生需要與心絞痛相鑒別，同時接受手術的患者多為高齡，骨質疏松、變脆引起的胸廓損傷，一般疼痛不會太劇烈，對疼痛耐受強的病人可以不做處理，個別病人需要服用鎮痛劑。

　　2、麻木：

　　心髒搭橋手術後左胸和采集血管的肢體麻木比較常見。多由手術引起，采集乳內動脈時，游離創面容易導致胸壁神經受損。另外四肢采集移植血管時可能會傷及表淺的皮神經，造成局部皮膚麻木如取桡動脈時損傷皮神經可引起手術後手掌大魚際部位麻木，取下肢靜脈血管可以引起相應區域的皮膚麻木，但這種麻木一般不用處理，囑病人加強做相應的鍛煉即可。

　　3、腫脹：

　　多指下肢取血管後引起的水腫。心髒搭橋手術後出現肢體腫脹需要引起醫師的注意，鑒別是何種性質病變，排除深靜脈血栓形成、心衰的原因導致。一般在采集血管的肢體常見，由冠脈搭橋術後組織水腫導致，多數為輕度腫脹。個別由於縫合時止血不嚴密，肌肉間隙大量積血，遠端血供受影響，需要嚴密觀察，需要及時治療。多數病人輕度水腫會在一到三個月內好轉，個別病人患肢腫脹可能會遷延數月或一年以上，平時多抬高下肢，或穿彈力襪有助於減輕水腫，近幾年我們中心應用腔鏡獲取大隱靜脈，手術後很少有病人會出現下肢水腫。

　　4、咳嗽：

　　心髒搭橋手術後的咳嗽有主動和被動之分，醫師建議術後早期病人要主動的咳嗽，使肺部功能盡早恢復，改善機體氧和狀態。被動的咳嗽需要引起醫師重視，區分是由於心功能不全、肺部感染、還是肺不張、胸腔積液導致。術後早期由於限制晶體入量、利尿，病人常有口渴的感覺。肺部感染在高齡、長期臥床、吸煙的病人較為多見，需要在術前充分做好呼吸道准備，手術後早期加強呼吸道管理，使用敏感抗生素。肺不張、胸腔積液的發生率較高，除上述原因外，不敢咳嗽、痰液粘稠不易咳出、活動量小、胸腔引流管不通暢、滲出較多都是導致肺不張、胸腔積液的原因，需要盡早作出診斷和處理。

　　5、易疲勞：

　　心髒搭橋手術對身體有一定創傷，心髒搭橋手術後機體完全恢復需要一定時間，這是機體正常的反應，為防止並發症的發生，促進機體早日康復，一般情況下臨床醫師建議病人早下床、早活動，但要根據病人的年齡、手術前狀態、心功能情況決定。活動需要因人而異、循序漸進，感覺疲勞則需要休息。切不可盲目加大活動量出現意外。一般在出院前醫生會給您一個恢復鍛煉的建議，如果沒有其它方面的影響，經過適當鍛煉後隨著體力的恢復，活動量的增加，疲勞的感覺會逐漸消失。

　　6、其他：

　　比較常見的還有睡眠障礙、食欲差等等，一般經過調整，應可在較短時間內恢復正常。

　　7、精神行為方面的異常：

　　某些病人在心髒搭橋手術後會出現精神行為方面的異常，有的與腦血管硬化有關，有的與頸動脈斑塊有關，有的與手術對病人的影響有關，有的與病人的精神行為能力有關。故某些因素是可以預防的，手術前要充分做好病人的思想工作，要讓病人減輕思想壓力，手術後也要做減壓工作，放松心情，多與病人交流，放下包袱，有利於病人的早期恢復。