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心髒支架不是使用越多就越好

  心髒支架手術是最近20年來開展的治療冠心病的新技術,病人在局部麻醉的情況下,在動脈血管內安放心髒支架,一般手術後24小時就可以下床,心髒支架手術過程並不復雜,一般術後三天即可出院。

心髒支架不是使用越多就越好

  心髒支架手術可以控制冠心病病情,有較好療效。但目前醫學界對心髒支架濫放的現象表示出擔憂。專家提醒冠心病患者:心髒支架不是使用越多就越好,給無適應症的患者放支架,將大大增加血栓或者出血的風險,導致更嚴重的心肌梗死。

  美國《新英格蘭醫學雜志》刊登了一項最新研究,指出在接受冠脈造影檢查的美國人中,有1/5是“非必須”的。統計最終顯示,美國有近半數不該放支架的人被放了心髒支架。這是美國關於過度醫療的一項最新數據。

  不但是美國,事實上,在中國也存在心髒支架安放過多的問題。專家指出,很少有病人需要3個以上支架,但不少病人卻被放了5—10個支架,這是明顯的過度醫療。2009年,我國共實施心髒介入治療23萬例,如果按人均兩個支架計算,僅耗材費就至少50億元。但其中,無效和無益的心髒支架到底有多少,卻很難說明白。

  安放過多的心髒支架並不能將冠心病治療的更徹底,反而給患者帶來精神上的壓力與更多的藥物服作用。另外做其它手術時,更多的心髒支架也許會妨礙到手術進程,增加其它手術的難度。

  我國應用的支架有進口的、國產的及合資的,國內心髒支架的材料多是金屬的,大部分是有藥物塗層的(塗有雷帕霉素或紫杉醇,預防再狹窄的),國內很少有心髒支架是不用藥物塗層的。心髒支架有進口的和國產的,心髒支架價格在2~4萬不等,患者可根據具體情況進行選擇。

  我國目前使用的多是藥物支架,藥物支架與裸支架相比,不僅價格更高,安放這種心髒支架後冠心病患者更要吃一年的氯吡格雷,並需要終身服用阿司匹林對抗血栓,而這兩種藥物都是有副作用的,這兩種藥物會刺激胃腸道,甚至有發生胃出血的風險,對患者身體造成傷害。

  有專家就遇到過一些“回爐”患者,他們有些並沒有做心髒支架手術的適應症,卻被置入一個甚至多個支架,由於術後未按時服藥,出現血栓,導致更嚴重的心肌梗死。

心髒支架不是使用越多就越好

  因此,冠心病患者應知道,一個心髒病支架能解決問題就不要用兩個心髒病支架。如果手術需要三個心髒支架,則無論從病情或是經濟方面考慮,都應選擇心髒搭橋手術。

  另外,心髒支架手術後要堅持口服抗血小板及降脂藥物,防止斑塊及血管再狹窄的形成,導致冠心病復發。手術後保持健康生活習慣也是非常重要的。

  

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