術後活動
早期體力允許的情況下即可進行適量的小范圍活動,從床上活動到床邊活動直至下地活動,都應在家屬的幫助下完成。適當活動有利於恢復,減少感染幾率。
胸骨的注意事項
心髒手術大多通過開胸途徑進行,手術結束後用鋼絲固定胸骨,故患者在接受冠脈搭橋後的8到12周內雙上肢需避免做一些運動,以利胸骨早期愈合,減少並發症的發生。首先,患者需要避免過度使用手臂,比如將自己推離座椅或在坐下之前拖動座位。其次,患者應該避免提任何重物。最後,患者應該避免將手舉過頭做事。12周(3月)後,基本可以恢復正常生活。
手術切口的注意事項
手術後切口處會有輕微的發紅、疼痛、腫脹,局部麻木等現象,是常見現象,隨著身體恢復和營養的逐步加強,不適會減輕直至消失。有經驗的醫院在術後早期都會使用止痛泵(一種緩釋復合鎮痛藥的裝置),使患者平穩度過手術後早期。由於截取大隱靜脈,會出現下肢疼痛,回流不暢導致下肢腫脹,解決方法包括抬高患肢,使用彈力襪或彈力綁帶等。
術後飲食
部分患者術後有胃脹、惡心、嘔吐等症狀,初期飲食結構以清淡、易消化的食物為主,輔以適當活動刺激,消化系統會逐漸恢復。家屬可用熱毛巾或熱水袋熱敷小腹部促進自主排尿;采用開塞露來幫助排便。
術後要限制食物中的脂肪,特別是限制來自動物性食物的飽和脂肪酸是首要的原則。還應該注意補充充足的蛋白質,含高蛋白又符合低脂肪原則的食物有脫脂奶制品、豆制品、一些飛禽和魚肉。糧谷制成的半流質食物(粥、湯、藕粉等)適合作為能量的主要來源。
預防藥物引起的營養缺乏。一些利尿藥對體內鉀、鈉、鎂、鈣等電解質平衡的影響很大,抗凝藥物會引起胃腸道黏膜損傷,使得鐵、鈣、維生素等的吸收減少,流失增加,所以冠脈手術後適當補充維生素C、維生素K、維生素E、葉酸、鐵劑是必要的。
如果原有糖尿病在使用胰島素,可能還需補充可促進能量代謝的B族維生素和鉀。水溶性膳食纖維對於冠脈手術後的患者也是適用的,可以防治手術應激引起的胃腸道功能紊亂,預防便秘。合理應用保健食品,可以調節血脂,降低血壓,控制血糖,保障手術的遠期效果。
術後隨訪
出院前一定要取得手術組大夫的聯系方法以便術後必要時聯系大夫。出院時一定要向外科醫生了解術後用藥注意事項,術後6個月可以回院復查。主要復查血生化,心電圖,超聲心動圖,胸片,必要時作冠脈CTA,並調整術後用藥。