操作步驟①體位，下肢采用頭高足低位，上會安置在低於心髒平面的位置，以利肢體血供。②皮膚准備，下肢取栓術應包括腹股溝部和整個肢體。上肢取栓術應包括胸部，整個上肢肢體。③切口：應根據不同病變部位做不同切口。
⑴腋動脈切口⑵肱動脈切口⑶腹直肌切口⑷股動脈切口⑸大腿下1/3切口⑹腘動脈切口
髂股動脈取栓術切口要足夠長，腹股溝部做縱形切口、暴露股總、深、淺動脈，在股動脈栓塞部位可見到動脈呈稜形擴張，略呈藍色，栓塞的近端動脈搏動強烈，但遠端搏動消失。
扪及傳導性搏動、決不應誤為栓塞在更近端動脈內。輕柔扪診可確定栓塞和血栓范圍，並了解動脈壁是否正常。切開動脈鞘後，游離股總、深、淺動脈，繞以塑料管，控制預防栓塞移動進入股淺或股深動脈。
股總動脈做縱形切口1.0～1.5cm達股深動脈下方，栓塞會自行突出管腔，先取出栓子尾部，繼之用鼻甲剝離器慢慢將栓子頭部取出。選擇適當口徑Foqarty導管插入股淺動脈，如果患者無動脈粥樣硬化，導管很易到達胫動脈。充盈囊腔之後慢性拉出。
當股淺動脈有大量回血之後，用4F導管插入股深動脈，取出每一分支血管內栓子。然後6F導管插入、拉出、達到完全取盡栓塞並見到近端動脈有噴血，遠端動脈有明顯回血。再用0.5%肝素溶液沖洗，
股動脈上夾，縫合修補，如果縫合後有狹窄可能，需用靜脈片增補。最後必須了解重建血管是否通暢，近端動脈有強烈搏動通暢。雖然動脈回血是遠端動脈通暢之有意義症狀，但並不指示無殘留栓子之可能。
因為回流可能來自主要側支循環。所以在手術結束時，確定腘和足背動脈是否通暢非常重要，發生任何疑問時，最好立即大手術台上作血管造影。
如果顯示遠段有栓子殘留，可做大腿下1/3和腘部內側切口，暴露腘動脈以及分支，用塑料管控制腘動脈和胫前、後動脈血流。腘動脈做橫切口，同F2或F3Fogarty導管分別插入胫前、胫後動脈，取出栓塞。
腹主動脈跨栓取術
⑴經股動脈逆行取栓法：
做腹部和兩下肢皮膚消毒、做兩側股部切口，分別暴露股總、淺、深動脈，繞以塑料管。在缺血明顯一側的股總動脈做切口，對側股總動脈上鉗或用塑料管阻斷。
首先用適當口徑Foqatry導管(4F～5F)取出股淺動脈內栓塞，檢查股深動脈情況，取得良好動脈回血之後用肝素溶液沖洗。氣囊專管插入腎動脈上方，將氣囊充鹽水達到有阻力感為止。
當導管從腹主動脈拉到髂動脈時，氣囊導管放鹽水少許，使氣囊的口徑和髂動脈口徑匹配。將氣囊導管從股總動脈切口拉出，取出栓塞這種操作可反復幾次，達到通暢的收縮期血流為止。當取得一側良好血流之後，注意力應轉向對側。對側應該取得良好搏動，如果懷疑有血栓存在，以同樣方法取出血栓。
常規方法縫合股動脈。當動脈縫合之後必須檢查遠端動脈搏動恢復情況，皮色和淺靜脈充盈情況。術中也可用多普勒測定血流情況。如果動脈搏動不滿意，需做術中動脈造影，有血流不暢，要再次探查。
⑵經腹主動脈取栓術：
現今很少采用這種方法，當原先已有動脈硬化性狹窄，采用股動脈逆行取栓術不可能時，需做腹主動脈分叉處直接暴露。
做左腹直肌旁切口，從臍上達恥骨聯合。小腸推向一側，沿腹主動脈搏動將後腹膜切開達盆腔。腸系膜下動脈下方游離腹主動脈和兩側髂動脈，分別繞以塑料管。做一側髂總動脈切開，取出腹主動脈伮部位栓塞和血栓。再用Foqarty氣囊導管做遠端動脈取栓術，如果另一側仍懷疑有栓子，需將那一側髂動脈切開按上法取栓。
⑶經腹膜後途徑，腹主動脈跨栓取栓術：
消瘦病員通過左側腹膜後途徑暴露腹主動脈伮有許多優點，手術危險性少。肥胖病人采用這一途徑，暴露右髂動脈有困難。如果患者以前有遠端動脈硬化慢性缺血病史，這一途徑有利進行腰交感神經切除術。
