1.Glenn手術
將右肺動脈於肺動脈干分叉處切斷,近端縫閉,遠端與上腔靜脈吻合。該手術療效較好,其優點是不加重左心室負荷,也不產生肺血管病變。但6個月以下的病例手術死亡率較高,且手術造成的左、右肺動脈連續中斷。
2.Fontan手術
用來治療三尖瓣閉鎖的一種術式,它是在雙向Glenn術的基礎上進行改良,將體循環靜脈血不經過右心室直接引流入肺動脈從而使體、肺循環分開,減輕左心室負荷的一種姑息術式。目前以心外全腔靜脈-肺動脈吻合為最佳方案。內蒙古自治區醫院超聲醫學科馮天鷹
3.Norwood手術
作為左心發育不全綜合征分階段治療的首期姑息性手術,越來越多地得到應用並取得了一定的成功。切除房間隔擴大房間交通,左右肺動脈處橫斷主肺動脈,遠端以同種血管片修補。切斷動脈導管,其肺動脈側斷端縫扎,主動脈側斷端切開擴大。用同種肺動脈做主動脈弓降部成型,用人工血管在主動脈弓和左右肺動脈連接處作體-肺分流。降主肺動脈與成形後的升主動脈吻合。
4.Ross手術
對於兒童或青春期前的各種主動脈瓣疾病患者,因未完全發育成熟,如行瓣膜替換術,大部分患者在數年後面臨再次換瓣,且兒童術後抗凝仍有較高的並發症。本手術較好解決了這個問題。將自體肺動脈瓣移植至主動脈瓣位,然後利用同種肺動脈瓣重建右心室流出道。移植至主動脈瓣位的肺動脈瓣,因為是自體組織,所以有繼續生長的潛力和可能,有理想的血流動力學效果,解決了人工瓣環的固定限制了主動脈根部發育的問題,且遠期效果理想。
5.Rastelli手術
適用於大動脈轉位合並室間隔缺損、左心室流出道狹窄或肺動脈瓣狹窄的患者。手術經心室切口,用人工血管片或滌綸布修補室缺,重建心內通道。切斷主肺動脈並縫閉肺動脈近端開口,在右心室與肺動脈之間使用帶瓣外管道連接,以自體肺動脈和人工血管為首選材料。先吻合遠端,在吻合近端,也可先吻合近端再吻合遠端。
6.Switch手術
針對右室雙出口和完全性大動脈轉位等先天性心髒病的解剖矯治術。在全麻下建立體外循環,將主動脈於根部切斷、主肺動脈於分叉前切斷,再將左右冠狀動脈及附近的主動脈壁切下,吻合在肺動脈根部。之後將肺動脈遠端與主動脈近端吻合以形成“新”的主動脈。再將主動脈遠端與肺動脈近端吻合以形成“新”的肺動脈。本手術療效很好。主要並發症為心功能不全和出血。長期隨訪發現,因完全性大動脈轉位行Switch手術的患兒,生理和心理上與正常人群沒有什麼區別,手術後恢復差的患者較正常人稍差。
7.DoubleSwitch手術
即在動脈水平行Switch手術,在手術的同時於心房水平行Mustard或Senning手術,以獲得矯正性大動脈轉位的解剖矯正。
8.Mustard手術
治療完全性大動脈轉位過程中修補房間隔缺損的一種手術方法。在阻斷升主動脈後,切除房間隔,用自體心包剪成紡錘形,進行房間隔重建。方法是:縫線從左肺靜脈開口上方開始,其中一條線沿冠狀靜脈窦上方、左右下肺靜脈下方,另一條沿肺靜脈上方、左心房壁,圍繞上下腔靜脈開口。重建後,房間隔將氧和的肺靜脈血隔入右心室進入體循環,體靜脈血回流到左心室進入肺循環。
9.Senning手術
本手術用於治療完全性大動脈轉位。於窦房結前方切開右心房,另外於界嵴後方縱行切開左心房,切開冠狀靜脈窦和房間隔,以自體心包於肺靜脈開口前方形成體靜脈通道後壁,將右心房前壁與房間隔左側緣相連,形成體靜脈通道的前壁,使體循環血經二尖瓣進入左心室,進入肺動脈。再將右心房靠近界嵴切口的右緣經上下腔靜脈根部與右心房前壁相連,使肺靜脈血經此通道通過三尖瓣進入右心室並進入體循環,從而達到功能上的矯正。
10.B-T分流術(Blalock-TaussigShunt)
本術式是在全麻下,經左或右前外切口,第四肋間進胸,將鎖骨下動脈與肺動脈吻合,使體循環血流進入肺循環。也可以用Gore-Tex血管搭橋.
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概 述 冠心病是一種常見的疾病,危害性很大,很多原因都可能導致大家得冠心病。那麼,冠心病有哪些症狀