治療方法:
首先在治療室安裝定位框架,進行常規頭顱CT掃描,選擇血腫最大層面為靶點層面,畫出此層面血腫的長軸,定出長軸的中點和它的三維坐標值,再計算出血腫長軸延長線與顱骨外緣交點的三維坐標值,另外計算出血腫長軸與定向儀左右夾角。
消毒鋪巾,根據三維坐標值找出鑽孔位置,在顱骨外板鑽一小孔作標記。以此點為中心作一長約3.5cm的頭皮切口,顱骨鑽孔,電凝並十字切開硬腦膜。根據靶點的三維坐標值,調整導向器對准顱骨鑽孔處,選直徑4mm前端有3個側孔、長為20cm的硅膠管插入導向器中,按血腫長軸方向緩慢推進至靶點,並向前推進10~20mm。
拔出導針,用注射器緩慢抽吸不凝血性液體,然後將5萬IU尿激酶溶於生理鹽水3ml注入血腫內,夾閉引流管,並固定。術後2小時再抽吸一次,將溶解了的血腫吸除,再注入5萬IU尿激酶,夾閉導管,2小時後開放,此後,每6小時重復以上操作。術後12小時復查CT,以後每隔24~48h復查CT一次,殘余血腫量<10ml則拔除引流管。
立體定向微創手術將導管置於血腫的縱軸,由於導管有多個側孔,可以緩慢且均勻地吸除血腫,對血腫周圍的腦組織不會造成損傷,再出血發生率低。
由於引流管帶側孔段長約30~40mm,所以引流管尖端到達靶點後繼續向前推進10~20mm,使靶點前後的側孔相等且引流管帶側孔段完全位於血腫腔中心,保證該手術順利、安全、有效。它適用於腦內大部分出血,特別是深部如丘腦出血和腦室出血;方法簡便,不良反應少,可局麻下進行。
無論傳統神經外科開顱或立體定向微創手術均難以徹底清除血腫,也不強求徹底清除血腫,只要達到減壓目的即可。
因為大量研究證明:83%的出血發生在6小時以內,少數在6~7小時內出血呈進展性,8~12小時腦水腫進行性加重,出現周圍腦組織繼發損害,使顱內壓不斷增加,意識障礙加深,常在1周內合並腦疝及其他並發症死亡。
因此,正確掌握手術時機,解除血腫壓迫,緩解顱內壓是救治高血壓腦出血的關鍵。立體定向微創手術操作簡易,較開顱手術減壓來得更快速,尿激酶的應用明顯加快血腫的溶解。
冠心病的危險因素主要有年齡、性別、種族、地理環境、高血壓、吸煙、血清膽固醇升高、糖尿病、肥胖、飲酒等,這些危險因素就存在
俯臥是最不宜采取的睡姿,因為俯臥會壓迫心髒和肺部,影響呼吸。心律失常患者以及患者,應采取右側臥的睡姿,保