先天性心髒病是嬰兒在一出生時就有的心髒異常疾病,簡稱為先心病。先心病最常見的有房間隔缺損、室間融缺損、動脈導管未閉、法樂氏四聯症、法樂氏三聯症等。
嬰兒哭聲不響亮要小心先心病
先天性心髒病一般不屬於遺傳疾病,但有些家庭多人患有先心病,或在有血緣關系的人員中(如叔、伯、姑、姨、舅,堂兄弟姐妹)患病。多數情況下,先心病患兒並沒有症狀,其問題是在常規心髒檢查時被發現的。患有先心病的孩子往往有心髒雜音,所以在正規醫院出生的嬰兒,經過產科醫生的初步篩查,多數就可以發現。
一部分先心病患兒吃奶後氣喘吁吁,哭聲不響亮,哭聲短促,胸廓起伏大;活動後心慌氣急;易患肺炎,經常發燒需輸液或住院。如果家長發現孩子有這些情況,要盡早帶孩子去醫院心髒專科就診,以便及早確診。
懷疑孩子患有先心病,首先要到正規醫院心胸外科就診,一般僅需簡單的物理檢查,就可診斷有無先天性心髒病;如配合必要的儀器設備檢查,則會詳細診斷出患者的病情。
大多數先心病患者因為心髒在結構上長得和一般人不一樣,所以需要用外科手術的方法進行矯治,以期達到和正常人一樣的結構;或者因為畸形特別嚴重,不能修復得和正常人的心髒一樣,但也要進行修補,使其在功能上和正常人的心髒一樣完成運送氧氣和營養物質的任務。
年齡越小手術風險越大
先心病的發病率很高,但輕重程度有很大差別,因此並非所有患有先天性心髒病的人都需要手術治療。例如,有些先心病對血液循環影響小,或是僅僅有無害性雜音,所以不需要手術治療。
那麼,需要手術治療的先天性心髒病,什麼時候手術最合適?
關於最佳手術時間,是一個比較難確定的問題,因為影響的因素太多,其中不確定因素尤其太多。同一種病不同的病人,同一種病在不同的年代,同一個病人在不同的時間,同一個病人相同時間在不同醫院都會有不同的答案。所以一定要結合具體疾病、病人具體情況、醫院設備、技術力量進行綜合考慮後決定。
一般來講,先心病患兒在0.5~1歲,甚至剛出生就可以手術。但由於先心病手術並發症較多,甚至會危及生命,而且年齡越小,危險性就越大,一般在病情允許的情況下應擇期手術。但有些先天性心髒病必須早期手術,否則就會失掉良好的手術機會。如大動脈轉位、主肺動脈窗、嚴重肺動脈瓣狹窄等,由於血液循環難以維持或大量分流,嬰兒期反復肺部感染伴心力衰竭不易控制,易發生阻力型肺動脈高壓,因此應及早完成手術,或先行姑息性手術,一段時間後再做根治性手術。
一些對身體生長發育及心髒影響較小的先天性心髒病,如房間隔缺損、小的室間隔缺損及動脈導管未閉,可以在2~6歲手術。
等待手術的患兒要定期隨訪
對於已經確診患有先心病、因年齡或其他因素需要等待手術的患兒,等待手術期間家長應注意以下幾個方面的問題。
1.盡量讓孩子保持安靜,活動量不能太大,以減輕心髒負擔。
2.合理安排膳食,患兒宜少食多餐,食品要多樣化,易於消化,需保證足夠的蛋白質和維生素攝入,保持大便通暢。
3.盡量避免到人多擁擠的公共場所,以減少感冒或呼吸道感染的機會。
4.有感染或做小手術(如拔牙)等,都要使用抗生素。在任何情況下,如有發熱數日不退,要及早就醫,防止心內膜炎等並發症。
5.定期去醫院心髒專科門診隨訪,依不同階段調整休養治療計劃,選擇合適的手術時機。(
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