風濕性心髒病是在風濕性心內膜炎反復發作和修復過程中，造成的瓣膜相互粘著融合，瓣葉纖維的增厚、攣縮、變窄和鈣化所致的血液動力學改變。對於此病診斷明確後，宜早期行心髒瓣膜成形、瓣膜置換術，病人及家屬需了解風濕性心髒病手術治療的有關知識。為了提高患者的生活質量，針對性地進行健康教育，現小結如下。
1臨床資料
本組27例，男12例，女15例，年齡14～66歲，雙瓣置換術14例，單瓣置換術13例。
2進行健康教育的必要性
一般接受心髒瓣膜置換術的病人要經歷評估、等待手術、術後監護、出院和復查隨訪等幾個階段，各個時期病人的心理狀況都有著不同的特點，病人整體文化水平低，對醫學知識缺乏，導致術前術後不能主動配合醫護人員治療，不能正確自我保健，對患者進行調查了解，針對性進行健康教育。
3健康教育的方法
3.1新入院病人的健康教育（1）新入院患者對醫院環境陌生，護士應熱情地向患者及家屬介紹生活環境、作息時間、陪伴制度、醫生技術水平、責任護士資歷，幫助促進病友之間的良好關系，使患者及家屬對我們產生親切感和信任感，建立良好的護患關系。（2）介紹心髒病的基本知識。患者一般農村較多，文化水平低，醫學知識缺乏，我們可采用科內牆報，召開患者座談會，及個別宣教，向患者及家屬介紹心髒瓣膜病的起因過程，患者自身瓣膜病病變類型、程度，並說明手術的必要性和手術方法。（3）心理健康指導。①病人擔心病情重，害怕手術危險程度大，應講解手術的目的和必要性，介紹手術成功的病例，並請已接受手術的患者現身說法，談自己的感想，讓患者保持良好的心態，積極配合治療。②患者的經濟收入有限，擔心手術費用承受不了，應講解醫護人員盡量合理用藥，避免不必要的檢查，不會增加不必要的經濟負擔。
3.2術前的健康教育
3.2.1飲食心衰、水腫明顯的患者宜低鹽飲食，控制鈉鹽2～3g/日，多吃含鉀的食物，如:香蕉、綠葉蔬菜、果汁等。
3.2.2吸煙吸煙嚴重影響手術後肺部功能的恢復，並可誘發肺部並發症，入院後醫護人員應說明吸煙的危害性，通過講解有關吸煙有害健康的知識和轉移注意力，消除煙具等方法，勸其戒煙。
3.2.3指導病人進行有效的咳嗽、咳痰手術後由於支氣管粘膜神經受損及咳嗽時切口疼痛加劇，患者不知如何進行咳嗽、咳痰。因此術前應指導病人進行咳嗽、咳痰訓練，教會正確的方法。首先進行4～5次深呼吸，吸氣後保持張口，然後淺咳，將深部的痰咳至咽喉部，再迅速咳出。術前反復進行咳嗽、咳痰訓練，掌握正確的方法，這樣有利於促進肺部膨脹，減少肺部感染。
3.2.4教會病人如何進行呼吸運動開胸手術後，胸部有手術切口，平常以胸式呼吸為主的方式受到限制，改為腹式呼吸為主要呼吸方式，指導病人雙手分別按壓在胸口和上腹部，肩背部放松，盡量保持胸部平坦，用力抬起和收縮腹部，用口逐漸做深呼吸，反復多次進行鍛煉，促進肺通氣和氣體交換的作用，改善肺循環，有利於預防肺不張和肺部感染。
3.2.5指導患者床上大、小便術後患者需絕對臥床，活動受限，以及術後疼痛，長期留置導尿管等因素引起床上排尿困難，要取得患者理解和配合，加以訓練。
3.3術後監護期的健康教育術前讓病人參觀監護室，用通俗易懂、簡明扼要的語言，介紹術後可能有的痛苦和體驗，讓患者有一種心理上的准備。術後要連續使用多功能監護儀，以便密切觀察病情變化，並且患者身上配有各種導管，如桡動脈測壓管，能准確的記錄患者的血壓狀態;心包縱隔引流管能准確記錄病人的出血量，因此要定時擠壓防折疊、血塊阻塞，各項指標良好，即可拔除。中心靜脈壓有監護和治療的雙重用途，是快速輸液、給藥、化驗的重要指標。術後病人插有氣管插管，外接呼吸機輔助呼吸，有自主呼吸後要防止人機對抗。觀察氣管插管位置及肺膨脹情況，氣管內插管分泌物過多，應及時吸痰，防止阻塞。吸痰時有惡心，氣道阻塞的感覺要忍耐，留置導尿管記錄尿量，每小時測量尿量1次。手術後各種留置管道過多，要防止管道阻塞或滑脫，不能過多活動。
3.4術後恢復期及出院的健康教育術後病人早期活動能促進康復，並能預防並發症，術後2～3天可鼓勵患者在床上做如進食、洗漱等低強度運動，病情穩定，生命體征平穩的病人，各種管道拔除後即可下床活動，視病情恢復情況逐漸增加活動量，以舒適為限。
術後病人24h無出血，遵醫囑口服華法令2.5～5.0mg，定期查pt，調整藥量，病情穩定後改半月或1月復查，出院後時間延長，在服抗凝藥物的過程中，要注意藥物的劑量，准確定時服用並記錄，合理飲食，避免短時間內進食含大量維生素k的食物，降低藥物的抗凝作用，嚴密觀察出血情況，如牙龈出血，女病人月經過多、皮膚廣泛青紫瘀斑等，如有上述情況，應及時減量或停藥，及時到醫院作有關檢查，調整藥物劑量。
患者應保持心情愉快，睡眠充足，防止感冒及感染性疾病，定期到醫院檢查，醫護人員要做好家庭隨訪工作。
4小結
在整個心髒手術過程中，護士要承擔著對患者及家屬有計劃、有針對性的健康教育及指導，本組病人經過以上健康教育後，都能盡快熟悉病區工作和環境，較短時間內熟悉自己的疾病知識，積極接受治療和護理，減少並發症，提高自我保健能力。
通過健康教育，提高護士的理論水平，掌握良好的交流技巧和教育技術，在交流中尊重病人，主動關心病人，改善服務態度，病人的滿意度不斷提高，體現了護士的自身價值，擴大護士在治療預防保健中的作用，提高了人們的自我保健意識，改善了他們的生活質量。
