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心髒單心室的手術治療措施

  根據心髒單心室各亞型的具體病理解剖和病理生理情況,分別選用下列手術:

心髒單心室的手術治療措施

  姑息性手術

  以增加(體-肺動脈分流術)或減少(肺動脈環束術)肺血流量改善其症狀。但姑息性手術亦有其缺點,如體-肺動脈分流術後肺動脈常扭曲變形,使日後糾治術時發生困難;肺血流增加太多會因增加心室容量負荷而促成心衰;

  上腔靜脈-肺動脈吻合術(Glenn手術)不增加心室容量負荷,但有時晚期會發生同側肺動脈脈瘘;肺動脈束帶向遠側移位會造成肺動脈扭曲等。Moodie等分析姑息手術用以治療心髒單心室的效果,發現不管是為增加或減少肺血流量而手術,30%A型和75%C型心髒單心室死於確診後10年內,因此姑息性手術既有用處又有不足或不盡滿意之處。

  心室排外手術(Fontan手術)

  使肺循環與心室直接從心房進入肺動脈(縫閉該側房室瓣孔和肺動脈根部),而遺下的心髒單心室專供體循環使用。Mayo臨床醫院截至1983年,為128例心髒單心室病人做了Fontan術,手術死亡率25%(32例),後50例死亡率降至14%(7例)。心室與主動脈之間血流通道有狹窄者,Fontan手術的危險性特別高。

  心室分隔術

  以大塊人造纖維織物,將心室腔一隔為二,各接受一側房室瓣的血液,並分別供應肺動脈和主動脈。

心髒單心室的手術治療措施

  手術復雜而困難雖經不斷改進操作技術,但早期和晚期死亡率仍不能令人滿意。

  Mayo臨床醫院Feldt曾報道45例,其早期和晚期死亡率分別達47%(21例)及18%(8例),存活的16例中12例情況較好,4例療效不佳。11例為左向前位主動脈瓣下流出道腔室、術前無充血性心衰、先前未行姑息手術、且術前無明顯紫绀者,其手術存活率達82%,綜合其他報道的資料亦說明,分隔術應限用於具有左向前位的主動脈瓣下輸出腔室(A-Ⅲ型)、正常房室瓣、心室輸出部無阻塞病變、先前未施行過姑息性手術以及術前無充血性心衰及明顯紫绀者。

  

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