什麼叫做心髒搭橋手術?
21世紀,患有心髒疾病的人越來越多,相信對於心髒搭橋手術這個名詞,大家也都不再陌生。心髒搭橋手術現在作為國際上公認的治療冠心病最有效的方法,下面讓我們一起來了解一下”什麼是心髒搭橋手術“?
心髒搭橋手術,俗稱冠脈搭橋術,是取病人本身的血管(如胸闊內動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛症狀,改善心髒功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心髒上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術”。
冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節段性分布。
且主要位於冠狀動脈的近中段,遠段大多正常。冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達遠端,如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。心髒日夜不停地泵出血液,將營養成分輸送到全身各器官組織中去。但是,作為泵的心髒自身的肌肉組織也需要氧氣和養料,這是由冠狀動脈系統來提供。如果冠狀血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,就會導致這段冠狀動脈供應的心肌缺血,嚴重的發生心肌梗死。
心髒搭橋手術分為兩種,一種是心髒不停跳搭橋手術,另一種是心髒停跳下搭橋手術:
1.心髒停跳搭橋是心髒停止跳動狀態下的搭橋,需要體外循環。心髒不停跳搭橋是心髒跳動下手術,固定器固定局部靶血管。
2.非體外循環冠狀動脈旁路移植術的手術指征與傳統體外循環搭橋術相同。特別是合並有體外循環禁忌證者,如曾發生過腦血管意外、血液系統疾病、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等,則更適合在非體外循環下手術。禁忌證為大心髒、心肌橋、冠狀動脈直徑<1.13mm、合並心內病變等。
非體外循環手術的好處:
不停跳冠心搭橋術不用體外循環,避免了因心肌缺血導致的再灌注損傷,使得心外科手術的風險降低;不停跳冠心搭橋術創傷小,術後康復快,能有效地減少各種並發症,如術後心肌梗死、心律失常發生率明顯下降等:不停跳冠心搭橋術擴大了手術適應症,使一些伴有其他疾病的高齡冠心病患者同時也能接受不停跳冠心搭橋術。同時與傳統的停跳的冠心搭橋術相比,患者住院時間縮短,同時也減輕了患者經濟負擔。
“心髒搭橋”是治療冠心病的理想治療方法,是目前全世界范圍內治療冠狀動脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。近年來,隨著外科微創技術迅速發展,搭橋手術不用切開胸骨就能完成。因此,“心髒搭橋”有廣闊的發展前景。