目前治療心髒瓣膜病的外科手術治療主要分二種方法：
1）瓣膜成形術，即對損害的瓣膜進行修理
瓣膜成形手術需針對所有不同心髒瓣膜病變采用不同修復方法，包括瓣葉部分切除修補術，瓣膜或腱索粘連分離術，腱索縮短或移植術，人造瓣環行瓣環縮小及瓣環畸形矯治術等，故又稱為“瓣膜綜合成形術”。
瓣膜成形手術的目的不僅是為了單純恢復心髒瓣膜或瓣環的解剖形態，而更重要的目的是為了改善和恢復瓣膜以及心髒的正常功能，使心髒能夠正常健康運作。超聲技術檢查心髒瓣膜功能非常精確、敏感，術中經食道超聲技術為瓣膜成形手術的開展提供了技術支持，使瓣膜成形技術不斷趨於完善。
主動脈瓣成形術
後天性主動脈瓣病變也以風濕性者最為常見，常與二尖瓣病變同時存在；其次為老年性退行性變和感染性心內膜炎等。主動脈瓣關閉不全可因瓣環擴大、瓣葉增厚、變形、活動受限等原因所造成。急性創傷性關閉不全成形機會較多，風濕性主動脈瓣關閉不全則應根據病變決定。以上病變均可采用瓣膜成形手術中的主動脈瓣成形術進行治療。
主動脈瓣成形術的主要方法有主動脈瓣環縮窄術、瓣葉脫垂部分切除縫合術、交界切開和瓣緣纖維塊切除術等。
二尖瓣成形術
二尖瓣的袖筒狀瓣膜結構為二尖瓣成形提供了良好的解剖學基礎，據統計，單純二尖瓣關閉不全69％可施行瓣膜成形術。二尖瓣關閉不全主要包括：先天性二尖瓣關閉不全、風濕性二尖瓣關閉不全不伴有瓣葉重度鈣化攣縮者、缺血性二尖瓣關閉不全、退行性二尖瓣關閉不全等。
瓣膜成形手術二尖瓣成形術的適應證和禁忌證：無鈣化的病變瓣膜都應首先考慮瓣膜成形手術，主要根據病變情況而並非依據病因、病人狀況和年齡。對術前檢查或術中探查發現瓣膜明顯鈣化和硬化，瓣下廣泛粘連，腱索短縮和融合，或瓣葉損壞1／4以上者，應視為成形手術禁忌證；同時合並主動脈病變，需行主動脈瓣替換的病例，對二尖瓣處理應持慎重態度；左室功能損害嚴重，難以耐受較長時間缺血的患者，應及時行換瓣手術。
三尖瓣成形術
三尖瓣是右心低壓系統的房室瓣，對關閉不全有較好的耐受性。三尖瓣關閉不全主要包括：繼發於二尖瓣病變和主動脈病變的三尖瓣關閉、三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)、先天性三尖瓣狹窄或關閉不全、先天性心髒病繼發的三尖瓣關閉不全。單純瓣環擴大、返流量不大者，可采用瓣膜成形手術中的DeVega法瓣環縫縮成形術。對三尖瓣環高度擴大、三尖瓣返流量大或伴有嚴重肺動脈高壓者，則宜采用Carpentier環或Duran人造瓣環成形術，長期效果好，瓣膜功能穩定。
三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是一種復雜的先天性心髒病。本院采用的三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)解剖矯治方法治療各類嚴重三尖瓣下移畸形，手術效果顯著，患者經治療後心功能恢復良好，能夠正常生活與學習。
肺動脈瓣成形術
復雜先心病合並肺動脈瓣狹窄行流出道跨環補片時，可采用帶瓣葉同種血管片、或制備心包瓣膜片行肺動脈瓣成形，有利於心功能恢復；合並肺動脈瓣交界粘連者，可以行交界切開術；而肺動脈瓣環擴大引起的關閉不全，可以行瓣環環縮術。我科采用上述方法治療復雜先心病合並肺動脈瓣關閉不全患者多例，療效顯著。
2）瓣膜置換術，用人工機械瓣或生物瓣進行替換
瓣膜置換術是指心髒瓣膜病人的心髒瓣膜結構受到嚴重的破壞，如二尖瓣的瓣葉增厚、鈣化、纖維化、腱索縮短、主動脈瓣的狹窄或喪失功能的關閉不全時，需要切除已遭病變破壞的瓣膜，然後將一種人工制成的機械瓣膜、生物瓣膜或同種的瓣膜通過手術縫合的方法，固定在原來的瓣膜的位置上，人工心髒瓣膜將完全替代原來心髒瓣膜的功能，這種手術方法就叫做瓣膜置換術。
目前瓣膜置換術約占全部瓣膜手術的90%，其中機械瓣膜置換占90%，生物瓣膜置換占10%。哪些病人需要接受瓣膜手術呢，人造心髒瓣膜置換手術的適應證主要根據病人心髒瓣膜的損壞程度。凡是瓣膜病變嚴重又無法做成形手術的患者，只要全身情況允許都應爭取實施瓣膜置換手術，病人的年齡沒有絕對限制。
現就一些常見的病變略述如下：
1、二尖瓣狹窄：如果瓣葉活動良好，僅為交界部粘連或輕度瓣下損壞，可爭取行閉式擴張術或直視成形術。如果瓣膜鈣化或漏斗樣改變，則需要實行瓣膜替換手術；
2、二尖瓣關閉不全：二尖瓣瓣環擴大或交界部局限的瓣葉卷曲者，可以爭取實施直視成形手術。瓣葉穿孔、腱索斷裂等、若成形手術難以完全矯正或成形手術失敗，宜實施二尖瓣置換手術。二尖瓣狹窄合並二尖瓣關閉不全，大多數需要換瓣；
3、三尖瓣損壞：通常三尖瓣不做換瓣手術。只有心髒瓣膜病症狀嚴重時才實施瓣膜置換手術；
4、主動脈瓣狹窄：先天性主動脈瓣狹窄常可在青少年時期實施直視切開手術，中老年主動脈瓣狹窄多為先天性主動脈瓣二瓣化畸形的基礎上鈣化所致。需要實施主動脈瓣置換手術；
5、主動脈瓣關閉不全：主動脈瓣關閉不全可由瓣環擴大、瓣葉撕裂穿孔、卷曲或脫垂等引起，通常應實施瓣膜置換手術。只有主動脈瓣輕度脫垂才可能做成形手術；
6、肺動脈瓣病變：多為先天性畸形，很少需要換瓣，常需實施帶瓣管道右心室－肺動脈轉流術。
人造心髒瓣膜置換手術的相對禁忌症
1.風濕活動未被控制或控制不足3個月；
2.心力衰竭合並心肌缺血損壞者如主動脈瓣狹窄的晚期病人，心功能有所改善，仍爭取手術；
3.肝、腎功能或全身情況太差而不能經受手術的患者；
4.細菌性心內膜炎病人已出現敗血症並多處感染者不宜手術。
