美國胸科醫師協會根據抗栓治療和預防血栓形成的的方法論,在權衡血栓形成和出血風險後,為正在接受抗凝或抗血小板治療的擇期手術患者的抗栓治療管理提供了推薦,旨在便於患者的管理以及降低惡性臨床預後。
對於手術前需要維生素K拮抗劑(VKA)治療的患者,推薦停用VKAs時間為術前5天,而不是少於術前5天(推薦級別:1B級)。
對於心髒機械瓣置換術後、房顫或深靜脈血栓形成的患者,若伴有血栓栓塞高危因素,建議在維生素K拮抗劑治療暫時中斷期間予以橋接抗凝治療,優於不予橋接治療(推薦級別:2C級)。若伴有血栓栓塞低危因素,建議不予橋接抗凝治療優於橋接抗凝治療。
對於維生素K拮抗劑治療期間擬行牙科手術的患者,建議手術前後繼續維生素K拮抗劑治療,同時口服止血藥前體制劑,或者術前2-3天停用VKA,而不是選擇其他方法(推薦級別:2C級)。
對於正在接受阿司匹林治療且伴有血栓栓塞中危或高危因素的患者,若擬行非心髒手術,建議手術期間繼續服用阿司匹林,而不是術前7-10天停用(推薦級別:2C級)。
對於已放置冠脈裸金屬支架的患者,推薦支架植入6周後再行手術,而不是在6周內就行手術(推薦級別:1C級);若在6周內必須行手術,建議圍手術期繼續抗血小板治療,而不是術前7-10天停藥(推薦級別:2C級)。
對於已放置冠脈藥物塗層支架的患者,推薦支架植入6個月後再行手術,而不是在6個月內就行手術(推薦級別:1C級);若在6個月內必須行手術,建議圍手術期繼續抗血小板治療,而不是術前7-10天停藥(推薦級別:2C級)。
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概 述 我們在生活中,電視上看到最多的心絞痛大多數都是老年人,在我們年輕的人心裡,這種病是老人專有