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卒中患者需合理擇期手術規避心血管風險

  既往研究指出患者卒中病史影響擇期非心髒手術的預後,該領域尚待進一步研究。CharlotteAndersson博士研究團隊對卒中史患者非心髒手術時機選擇進行了探索,並指出卒中後9個月或為手術理想時機。研究結果發表於JAMA雜志。

卒中患者需合理擇期手術規避心血管風險

  研究結論

  該隊列研究患者來源為丹麥全國2005年至2011年20歲以上接受非心髒手術患者數據庫。其切入點為評估患者術後主要不良心血管事件(MACE)風險率及患者全因死亡率。

  研究結果顯示,卒中病史患者術後MACE風險率高於無卒中病史者,且上次卒中發作距手術時間越長,MACE風險率越低。

  研究結果顯示,對於卒中史患者,隨著MACE風險率隨術前卒中史時間延長而降低,但在9個月時間點之後趨於平穩。研究者指出,這或指導卒中史患者臨床非心髒手術擇期,從而盡可能的規避MACE。類似的結果也體現在患者30天全因死亡率方面。

  另一方面,研究發現與對照組相比,卒中至手術時間小於3個月的患者在低危手術及中等風險手術預後MACE要高於高危手術。

卒中患者需合理擇期手術規避心血管風險

  其他啟發

  除去上述結果,該研究也帶來一些其他啟發。例如,研究者指出卒中史患者術後MACE風險率大幅升高很大程度是由於卒中復發造成的,同時,卒中史與患者急性心梗風險率並無明顯相關性。

  研究者在討論中還提到一個有趣的現象——在卒中史患者中,房顫患者術後因卒中史引起的負面作用要小於無房顫者。這可能帶來一些新的研究思路。

  

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