心髒性猝死是指由於各種心髒原因引起的自然死亡，發病突然、進展迅速，死亡發生在症狀出現後1小時內。目前我國每年有54.4萬人心髒性猝死，而僅有小於1%的人群可以獲救。那麼，如何有效預防、及時救助游走在死亡邊緣的患者？
埋藏式心律轉復除顫器（ICD）是目前治療惡性室性心律失常最有效的方法。然而很多患者甚至醫生並不了解ICD以及其在預防心髒性猝死方面的作用。
除顫成功率幾乎100％
心髒性猝死的主要原因以前一直不清楚，直至心電圖監測技術的應用，證實了心髒性猝死大多數（大於80％）是由快速室性心律失常引發，大部分患者先出現室性心動過速，持續惡化發生室顫，造成心髒停搏。因為心室顫動（室顫）自行轉復機會非常小，因此，一個最重要的決定室顫患者生存的因素是：從室顫發生至得到除顫治療的時間。而實際情況是院外幾乎不可能得到有效除顫，醫院外心髒停搏的總死亡率很高（高於90％），主要由於不能得到及時有效的除顫治療。
最早由美國醫生Mirowski設計的埋藏式自動除顫器，為惡性室性心律失常的治療提供了一個切實有效的治療方法，開辟了一個新的治療領域。體內自動除顫器可以識別危及生命的惡性室性心律失常，並對其作出有效的反應，在心律失常後發生的10～20秒內釋放除顫電擊，其除顫成功率幾乎100％，有效防止心髒性猝死的發生。根據我院研究，對一百多例植入ICD的患者跟蹤隨訪，在兩年中約半數患者接受了ICD放電治療，充分證實了植入ICD的必要性及其治療效果。
ICD植入後起什麼作用
1．對室速和室顫的識別預先在ICD設置室速和室顫的識別頻率，當心動過速頻率超過室速識別頻率（例如160次/分），則被ICD判斷為室速。當心動過速或室顫頻率超過室顫的識別頻率（例如220次/分），則被ICD判斷為室顫而決定進行治療。
2．抗心動過速起搏功能當患者出現室性心動過速時，則被ICD識別，然後ICD會按事先設定好的程序發放一定規則的電刺激，可使心動過速終止，多此刺激仍不終止，ICD最終會發放除顫電擊來終止過長的心動過速。
3．電擊除顫功能當患者出現快速的室性心動過速或室顫時，則被ICD識別，然後ICD會按事先設定好的程序發放一定強度的除顫電擊能量，可使室或室顫速終止，可多次除顫直到室顫轉復。
4．心動過緩心髒起搏功能部分植入ICD的患者在除顫後，心跳緩慢需要快速心髒起搏以盡快恢復正常的血流動力學。此外一部分患者合並窦房結或房室傳導功能障礙，同時需要心髒起搏治療。目前的ICD均具有心動過緩心髒起搏功能，可以是簡單的心室起搏，也可以是生理性的雙心腔起搏，起搏頻率及電壓等參數可以根據需要通過程控儀來調整。
5．ICD的診斷功能所有ICD都能識別患者自身心律，這是最基本的診斷功能。此外ICD還能進行更為復雜的診斷，如是否有房顫、心功能狀態等。
哪些人需要植入ICD
最早的適應證要求有過至少兩次心髒驟停發作。隨著ICD的有用性越來越得到證實，適應證不斷增加。目前國內外一致的觀點是下列患者應建議植入ICD：有過心髒驟停的患者；在心髒病基礎上有過超過30秒的室性心動過速者；心梗後或心髒病合並心衰者；有心髒病出現不明原因暈厥或有短陣室速經電生理檢查誘發出室速者。
如果能為這些患者提前安裝ICD，一旦心髒驟停發生，數秒鐘之內，除顫器就可以把患者救過來。也有一些情況是室性心律失常但不適合植入ICD，如頻率較慢的室速、無休止的室速等。前者，ICD常不能區分其與正常心律，後者，ICD會不斷放電，患者不能忍受，而ICD則很快電池用完。
無線遙測ICD更方便患者
在過去數十年的應用中，ICD已經被證明了是有效預防院外心髒性猝死的治療方法。至20世紀90年代，ICD技術的發展已經對心源性猝死的治療發生了深遠影響，因為越來越多的患者得到了ICD治療。1985年，美國食品和藥物管理局（FDA）正式通過ICD臨床應用，在此之前僅有35個醫學機構進行臨床研究和應用，至20世紀80年代末，世界上已有400多個醫學中心擁有這一技術。此後ICD技術工程也發展非常迅速，具有診斷和多種治療功能的新一代ICD已經在臨床應用。
經過幾代更新，目前的Concerto植入型三腔轉復除顫器系列是中國第一個具有無線遙測通訊功能的心髒除顫器，大大優化了植入後的管理。VirtuosoICD系列以及ConcertoCRT-D系列只有68克重，能夠在一個特定時間內自動記錄患者的心律、已經接受的治療方案以及其他相關數據。這些信息在每3~4個月內的隨訪過程中需要提供給醫生，再由醫生決定患者應該接受怎樣的治療。在植入過程中所需的ICD初始設置也同樣可以無線完成，植入手術時程控頭不再像以往ICD植入那樣需要置於無菌區了，這樣就優化了手術的程序。此外，Concerto還可實現全天候全方位對心髒無線監測，全面評估患者心力衰竭和心律失常狀況，從而改善心髒的泵血效率，緩解心衰。
