房顫消融一堵了之的策略
房顫是常見的心律失常中的一種。導致房顫的主要電生理原因是由肺靜脈電流在前庭形成多重折返，繼而導致心房不斷高頻收縮，即房顫。
目前最流行的肺靜脈前庭環形消融術（肺靜脈電隔離）已在臨床應用10余年。其工作原理就是圍繞前庭進行環形消融，阻斷來自肺靜脈的異常電流，進而治療房顫，即一堵了之的策略。
但該方法的治療效果並不盡如人意，對陣發性房顫的近期治愈率在60%～80%，復發率約20％。造成這種現象的主要原因是肺靜脈電隔離術的消融終點只是肺靜脈電隔離而不是房顫不被誘發。而消融環上難以避免的漏點則直接導致肺靜脈難以被完全電隔離。這被認為是術後並發快速性心律失常的主要原因。也就是說，即使實現了肺靜脈電隔離，房顫也有可能仍然會發作，所以肺靜脈電隔離不是完美的消融術式。
嶄新思路分流異常電流
近日，在國家自然科學基金資助下，我們的課題“肺靜脈前庭放射狀線性消融術治療房顫”以全優成績通過中期審定。動物實驗和臨床9位房顫病人的治療實踐證明，該項技術有效率進一步提高，尤其是術後重復進行電誘發刺激，房顫也不再復發，為根治房顫找到了一條嶄新的途徑。
肺靜脈前庭放射狀線性消融術的徑線設計以肺靜脈電流的疏導治理為基本思想，設想在肺靜脈前庭實施放射狀線性射頻消融，對異位肺靜脈電流進行分流疏導治理。縱貫肺靜脈前庭的多條放射狀消融線有利於消除顫動樣傳導基質，改良前庭基質，消除顫動樣傳導。
簡單地說，就是借助從前庭放射狀進行消融，將從肺靜脈發出的異常電流進行分流，多個異常電流無法相互串通，自然就難以形成折返環，從而達到控制房顫的目的。
肺靜脈前庭放射狀線性消融術在前庭各部分施加的消融負荷取決於前庭的電生理特性，如碎裂電位或雙電位的分布，因此確定消融靶點有較強的原則性和針對性。
術中操作更為簡便易行
肺靜脈前庭放射狀線性消融術，不做環形消融，因此在很大程度上避免了肺靜脈狹窄。肺靜脈電隔離術使得被隔離的心房前庭組織喪失同步收縮功能，前庭放射狀消融術則可保留心房的整體收縮功能，增加安全性。動物實驗結果表明，前庭放射狀消融術對誘發的持續性房顫有非常顯著的療效。3只術前1次電刺激誘發出持續30分鐘以上的房顫實驗狗，在接受肺靜脈電分流術後，重復進行10～30次電誘發刺激，卻完全不能再次誘發房顫。5只術前誘發出持續10～20秒的陣發性房顫實驗狗，在接受肺靜脈電分流術後，重復進行10次電誘發刺激，同樣不能再次誘發房顫。
該項新技術操作也更容易。9位臨床房顫病人的消融實踐證明，肺靜脈電分流術可以省時，這是基於導管操作難度降低的結果。同時，新術式不要求檢測肺靜脈電位，故可省去肺靜脈環形電極和一個長鞘管，每位患者可比現有的房顫電隔離術節省材料費用2萬元左右，大大降低了房顫消融術的成本，降低了醫療費用。
目前該技術引起了國內外同行的高度關注。美國MayoClinic電生理實驗室主任ShenWin-kuang等對此技術的細節很感興趣，已先後在上海東方國際心髒病會議、中國起搏電生理年會、亞太心髒節律大會等學術會議上受邀作主題發言。
