心髒瓣膜病是因為炎症、粘液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、創傷等原因引起的單個或多個瓣膜結構(包括瓣葉、瓣環、腱索取或者乳頭肌)的功能或結構異常,導致瓣某狹窄和(或)關閉不全。
心室和主、肺動脈跟部嚴重擴張也可產生相應房室瓣和半月瓣的相對性關閉不全。二尖瓣最常受累,其次為主動脈瓣。本病多發生於20~40歲青中年,其中2/3為女性,多有風濕熱史。
心髒瓣膜修復術是怎麼回事呢?微創小切口系指手術入路切口長度6~10cm,切口位於胸部相對較隱蔽部位。
1、右胸小切口
1.1、右腋下小切口:取右側腋中線第二肋交點與腋前線第五肋間交點連線行5~9cm切口,長度視年齡身高而定,於腋前線第四肋進胸,進胸入路肌肉損傷少。
一般用於15歲以下的兒童,小兒胸腔相對較小.肋骨彈性好,可較安全地完成一些簡單先天性心髒畸形的矯治手術,如房間隔缺損、室間隔缺損的修補.還能夠進行三房心、肺靜脈異位引流、二尖瓣關閉不全修復和瓣膜置換等手術。
對合並重度肺動脈高壓同時存在肺發育不良或合並肺部感染及出生<4個月的重度肺動脈高壓患兒、法洛氏四聯症肺血管發育極差等復雜先天性心髒畸形,或術前診斷不明確患兒盡量不采用此切口。
1.2、右前外側切口:自腋窩至鎖骨中線第5肋問做弧行切口,長約8~12cm,女性沿乳房下緣做皮膚切口,沿前鋸肌與胸大肌之間切開,經第3或第4肋間進胸。
適應症同前,成人的胸廓比較大、彈性差、術野深,一般宜選用前外側切口。
2、左腋下小切口
具體部位同右腋下小切口,只是位於左側,用於動脈導管未閉手術治療,止血徹底後,可不放胸腔引流管,大大減少患者的術後痛苦。