微創心髒手術可分成兩大類：“看得見的”微創和“看不見的”微創。
“看得見的”微創
就是切口小，甚或沒有明顯切口。對於心髒手術，我們常用的切口為胸骨正中切口。 切口長，創傷大，容易出現雞胸等缺點，這一直困擾著我們。
用1.5cm甚至更小的切口完成同樣的手術。當然根據不同情況，切口位置會有變化，但切口長度都非常小。我把這種叫“看得見的”微創。具有創傷小，恢復快，無胸骨畸形的優點。這種切口非常適合於室間隔缺損，房間隔缺損等簡單心髒畸形的封堵手術，並且可以避免體外循環，最大程度降低對患兒的損傷。
對於不適合做外科封堵的患兒，還可以采用以下切口：
1.右腋下切口：具有傷口小，隱蔽，無胸骨畸形的優點。
2.胸骨正中小切口：約為常規切口長度的一半，切口最上緣位於乳頭連線水平。也具有傷口小，隱蔽的優點，適應症更廣。
大多數簡單性先天性心髒病可采用上述微創手術治療。對於復雜心髒畸形，我們仍然使用常規切口，但同時仍遵循微創理念，盡量減少患兒生理創傷，即“看不見的”微創。
“看不見的”微創
這種微創更有實際意義，它是通過外表看不見的，但確減少了對機體內部結構、生理的損傷。貫穿於我們每個外科醫生的治療過程中，技術要求會更高！事實上這應該比小切口更為“微創”。這包括手術時機的選擇、手術方案和流程的設計、手術操作技術、多學科多專業的合作等。但有一定的局限性，要有一個團隊的穩定技術和先進設備做保證。比如我們在很高手術復雜程度前提下保持最低手術死亡率；我們使用業內最先進的體外循環機、膜肺、血液回收機、心肌保護液等，最大程度降低患兒體外循環損傷；新生兒大動脈轉位可以術後1天脫離呼吸機，一周出院。
舉一個很常見的例子：一個月大的室間隔缺損患兒出現心衰，能否讓他保守治療，等年齡大一點再手術治療呢？有些人說應該大一點做手術，但那將付出患兒營養不良、生長發育滯後、反復肺炎、甚至生命不保的代價，並將花掉高昂的醫療費。即使艱難過關，長大了做小切口手術或介入封堵術，那這個治療過程能叫微創嗎？顯然不是!正確做法是早手術治療，盡早恢復患兒正常生理狀態!小於6個月患兒占到我們病人的50%~60%，手術效果並不受影響。單純的年齡體重不再是手術禁忌症，“大創傷”才是禁忌症！
微創是一種理念，是科技進步的結果，是我們的目標，努力前行！
