手術切口的選擇是患者本人及其家屬萬分糾結的難題，臨床工作中無數次要面對上述問題，無數次要重復解釋為什麼要采取不同的手術切口，及其優缺點。大部分家屬理解，但仍然有少部分家屬，不顧先解決心髒疾患的問題，還是要求采用小切口。這樣會置患者為險地。所以為了讓大家能更好地理解切口的選擇，答疑解惑，特靜下心來，寫下下述文章，希望對光大患者及其家屬有所幫助。
心髒外科是外科領域上的一顆明珠，是最難手術的范圍之一，和腦外科一樣，常常要面臨生死的考驗，所以上來不要指望手術切口太小。因為手術切口過小，必定帶來手術風險更大地增加。通俗說法：小切口，大損傷。所以如何去衡量采用什麼樣的手術切口，怎樣更好地解決心髒疾患的同時，滿足廣大患者的美容需要，的確對醫生和患者來說都是一種挑戰。基本原則首先是：在保證患者生命安全的前提下，盡可能地保持手術切口的美容性。
手術切口常規分為幾種：
一、正中手術切口
這是最經典的手術切口，經過了60余年的考驗，證明安全，可靠，有效。能處理幾乎所有的心髒外科方面的疾患。一旦發生手術意外，處理起來最得心應手。但最大的問題就是手術切口大，位於胸膛的正中，要縱行劈開胸骨。手術後，需要鋼絲固定胸骨，以後只要外露胸部，或者行胸片檢查，都會讓旁人看出，有過先天性心髒病，做過大手術，趕上患者是疤痕體質，切口上的疤痕跟蜈蚣一樣的突起，更是一種心理上的負擔。所以這個缺點一直不太容易讓患者接受，尤其是嬰幼兒，女孩子的家屬。但反過來，這是醫生的最愛，所以如果是復雜性先天性心髒病，千萬請患者及其家屬為了孩子的未來和生命安全首先考慮該切口。
二、正中小切口
胸骨中段向下切開，比第一種明顯要縮小切口，同時切口容易用襯衫，項鏈遮擋，比較讓人接受。但是存在的問題有二，一個是大家還是認為不夠小，另一個是一些比較復雜的手術，正中小切口無法充分顯露病患部位，給手術帶來更大的風險，給患者帶來更多的風險。所以針對房間隔缺損，室間隔可以考慮該切口。具體要咨詢主刀大夫。
三、右腋下小切口
這是目前比較滿意的一種切口方式，首先切口隱蔽於腋下，穿衣服不用當心暴露切口。手術經肋間經胸，不損傷肋骨和胸骨。不需要術後鋼絲固定，拍胸片也不會暴露以往有先心病的病史。即使有人發現腋下有切口，也很容易應付過去，說小時候不小心摔了一跤，劃傷，沒有人會懷疑你得了先心病。所以該切口的確隱蔽，美容。缺點是：手術適應范圍較小。我個人比較保守，一般用於房間隔缺損，室間隔缺損也只應用到膜部室間隔缺損和嵴下室間隔缺損。有的大夫應用到法樂氏四聯症等領域，個人覺得比較危險，有點不合算。如果病友考慮右腋下小切口，具體情況請征求主刀大夫的意見。這種切口的應用，對主刀大夫的要求比較高，要求經驗豐富，一旦發生意外，能有能力去處理。此外，如果術中發生意外，或者發現病情較重，較術前判斷出現偏差，有可能會更改成正中切口。如果有這樣情況的發生，請家屬務必理解，這是解救患者的必要手段。
當然還有一些其他的手術方式，比如胸腔鏡，機器人等，不在該文章討論的范圍中。希望上述觀點能對大家有所幫助。
