風濕性心髒病手術治療方法

　　風濕性心髒病患者在患病初期常常無明顯症狀，後期則表現為心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償的表現。根據專家的介紹，風濕性心髒病是指由於風濕熱活動，累及心髒瓣膜而造成的心髒瓣膜病變。多發於冬春季節，寒冷、潮濕和擁擠環境下。下面是關於風濕性心髒病的幾種手術治療方法。

　　風濕性心髒病手術要及時

　　風濕性心髒病患者早期的表現主要是發燒、心慌、憋氣、大關節紅腫熱痛等風濕熱的症狀，心髒往往僅表現為有雜音。此時並不需要手術治療，一般外科醫生會根據患者的相應症狀進行抗風濕、強心、利尿等內科保守治療。其主要作用就像趕馬車，可以起到加鞭以增強心髒功能或減輕心髒負擔的功效。

　　但是，一旦出現心髒擴展、房顫、明顯心功能不全等符合風濕性心髒病手術治療的症狀時，患者就應該及時手術。否則病情到了失代償的臨界點就不能做手術了。

　　風濕性心髒病的幾種手術治療方法

　　1、手術適應證

　　需要指出的是，大部分血液動力學已經嚴重的瓣膜病便患者，除非合並有手術禁忌症，即使沒有臨床症狀也應該手術治療。隨著心肌保護技術和心髒手術技術的進步，目前風濕性心髒瓣膜病治療效果穩步提高，外科手術成功率達到了98%，長期生存率滿意，主要包括瓣膜成形術和瓣膜置換術。

　　2、瓣膜成形術

　　包括單獨或聯合使用人工瓣環成形術，瓣葉增厚纖維組織剝離，瓣葉鈣化灶切除補片修補，以及腱索增厚、融合的矯治等。

　　3、瓣膜置換術

　　隨著心血管外科技術的發展以及人們對生活質量要求的提升，二尖瓣置換術已經逐步替代閉式二尖瓣交接分離術、經皮二尖瓣球囊擴張術、直視二尖瓣成形術交界切開術，成為目前治療風濕性心髒瓣膜病的主要方法。

　　4、瓣膜的選擇

　　目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點，手術費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據自身情況選擇。首先，對於年齡在65歲以上的老年患者可選擇使用生物瓣膜，生物瓣術後無需終生服用抗凝藥，避免了每天使用抗凝藥物帶來的相關並發症，因此對於年輕的女性，尤其是有妊娠生育需求的患者也是一種很好的選擇，但生物瓣的平均適應壽命10年左右，，也就是說生物瓣術後可能因為瓣膜衰敗需要再次換瓣。機械瓣的特點是使用時間長，耐磨損，不用擔心瓣膜本身的衰敗老化，但由於機械瓣對血液的破壞作用，因此有形成血栓的傾向，需要術後長期嚴格服用華法林抗凝，需要定期復查抗凝強度調整藥量，以免出現抗凝過度出血或抗凝不足而導致栓塞。所以，瓣膜的選擇應該充分考慮患者年齡，有無合並房顫，經濟條件等等綜合因素。

　　風濕性心髒病手術治療有哪些注意事項

　　1、注意休息，勞逸結合，避免過重體力活動。但在心功能允許情況下，可進行適量的輕體力活動或輕體力的工作。

　　2、預防感冒、防止扁桃體、牙龈炎等。如果發生感染可選用青霉素治療。對青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霉素治療。

　　3、心功能不全者應控制水分的攝入，飲食中適量限制鈉鹽，每日以10克（2錢）以下為宜，切忌食用鹽腌制品。

　　4、多吃新鮮蔬菜水果菇類的，肉類食品控制在每天80g以內，少吃多餐，吃七分飽就夠了。

　　5、服用利尿劑者應吃些水果如香蕉、桔子等。

　　6、房顫的病人不宜作劇烈活動。應定期門診隨訪；在適當時期要考慮行外科手術治療，何時進行，應由醫生根據具體情況定。