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四方案治療嬰幼兒先心病 科學護理最重要

  嬰幼兒先天性心髒病是由於在胎兒期心髒血管發育異常而致的心髒血管畸形,是小兒時期最常見的心髒病。先天性心髒病患兒為數不少,許多患兒的家長對治療此病的方法及其效果都很關注。這裡對幾種常見先天性心髒病的治療方法作一下介紹。

  動脈導管未閉:原則上所有患兒都應進行手術治療,即將導管結扎或切斷。最理想的手術年齡為4~15歲,術後雜音可消失,心髒即漸縮小至正常。但嬰兒期患兒血流分流量很大而屢發呼吸道感染或心力衰竭者,應提早手術。對手術前有心力衰竭者,應積極控制。近年來,有人試用消炎痛(前列腺素E合成抑制劑)口服治療早產兒的動脈導管未閉,獲得成功。

  室間隔缺損:小型的室間隔缺損患兒,在嬰兒期除具有典型的雜音外,生長發育、體力活動、心電圖及胸部X線檢查都是正常的,可以不行手術治療,小兒活動及預防注射等仍應照常進行,其室間隔缺損有自動關閉的可能性。缺損較大者,需要手術治療,合適的手術年齡為2~5歲。嬰兒期暫時不能手術者,症狀重的應先在內科積極治療;如內科藥物治療無效,以早期行手術治療為好。如症狀減輕,對日常生活影響不大,可在門診定期診治,待年齡稍大再行手術治療,至於是選擇肺動脈環扎術或做缺損修補術,要看病情輕重、年齡大小、有無合並症等而定。

  房間隔缺損:小型缺損患兒常缺乏症狀,不需要治療。缺損較大者,因為生長到成人期,容易發生肺動脈高壓而發生心力衰竭,故宜早期行修補手術。

  法洛氏四聯症:大多數患兒可手術治療。手術分兩類;一類為體肺循環分流術,目的是增加肺循環血流量,使缺氧現象有所改善,等待患兒成長至合適年齡再行根治。另一種手術稱根治術,即把全部畸形都摘除,但在嬰兒期手術死亡率較高。本病患兒在平時應注意喝足夠的水,防治各種病,特別注意合理護理,以免引起陣發性缺氧發作。

  如何護理嬰幼兒先心病

  嬰幼兒先天性心髒病是由於在胎兒期心髒血管發育異常而致的心髒血管畸形,是小兒時期最常見的心髒病。近20多年來由於先進的現代檢查技術的發展(如心導管術、心血管造影術、彩色多普勒超聲心動圖和核素心血管造影等)及低溫麻醉、體外循環和心髒外科手術的進展,很多常見的先天性心髒病能得到准確的診斷與根治,部分復雜的心髒畸形也可以進行手術治療。

  對心髒病患兒,護理是綜合治療的重要組成部分,絕對不可忽視。

  1、護理心髒病患兒,首先是保證患兒休息好。對於有心力衰竭(心跳快、呼吸急促、肝髒腫大、浮腫等表現)、心髒擴大及疾病處於急性期的患兒應絕對臥床休息。患兒的日常生活如洗臉、吃飯、大小便,均應由大人照顧。臥床時間的長短,應依疾病的種類及輕重面不同,一切都要按照醫囑進行。一般患兒要臥床休息到心髒大小基本恢復到正常范圍、心力衰竭症狀得到控制之後2~4周。

  2、安靜是休息的必要條件。對煩躁不安或不能保證夜間睡眠的患兒要在醫生指導下應用鎮靜藥,如魯米那、水合氯醛等。上海遠大心胸醫院專家提出,在病情穩定好轉後,患兒可逐漸增加活動量。開始時可在床上坐或在床邊椅子上玩,以後即可在室內散步或稍稍活動,直到體力恢復正常。患兒活動要有一個循序漸進的過程。

  3、患兒康復之後,要防止過度限制其活動和不必要地延長休息時間,因為這會造成患兒(特別是年長兒)不必要的思想負擔,並且會妨礙體力的恢復,對健康不利。

  4、心髒病患兒的飲食要富於營養,而且應易於消化,應有足夠的蛋白質及熱量,最好給予牛奶、蛋類、豆制品等,以滿足小兒生長和機體代謝的需要。蔬菜、瓜果中有豐富的鉀、鎂及維生素,對心髒有好處,而且可防止便秘,應給患兒適當多吃些。飯後因腸道血流量增多而會加重心髒負擔。所以,上海遠大心胸醫院專家指出,心髒病患兒每餐宜少量,每日可進餐4~5次,切忌暴飲暴食,餐後要休息,小嬰兒耐力差,吃奶易疲勞,所以應耐心喂,必要時要延長每次喂奶時間。為了避免患兒嗆咳,要抱著小兒或半臥位喂奶,有浮腫的患兒,應少吃鹽或不吃鹽。

  5、此外,在護理上要注意個人衛生和環境衛生,心髒病患兒常多汗,要在保暖情況下用溫熱水勤擦身,勤換內衣。有咽喉扁桃體炎的患兒,應每日用淡鹽水漱口,平時注意口腔衛生。患兒居室空氣一定要新鮮,陽光要充足,室溫最好保持22~30℃。心髒病患兒應盡量少去公共場所,以防感染各種傳染病。

  

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