只有具備下列症狀之一，才適合手術：
1.體重（公斤）除以身高（米）的平方≥35，比如：身高1.7米，體重超過100公斤；有2型糖尿病，沒有並發症也適合，有並發症更適合。
2.體重（公斤）除以身高（米）的平方在30～35，比如：身高1.7米，體重87公斤至100公斤之間；有2型糖尿病；良好的生活方式和藥物治療，也難以控制血糖，或者難以控制並發症，尤其具有心血管風險因素的。
3.體重（公斤）除以身高（米）的平方在28～29.9，比如：身高1.7米，體重在81公斤至86公斤之間；有2型糖尿病,並有向心性肥胖(女性腰圍大於85厘米，男性超過90厘米)，且“三高”（高甘油三酯、高膽固醇、高血壓）當中至少有“兩高”。
4.年齡≥15歲，骨骼發育成熟；體重（公斤）除以身高（米）的平方≥40，比如：身高1.7米，體重超過115公斤；或≥35，比如：身高1.7米，體重超過101公斤，伴有嚴重並發症。
5.體重（公斤）除以身高（米）的平方在25～27.9，比如：身高1.7米，體重在72公斤至81公斤之間；有2型糖尿病；患者知情且同意；醫院倫理委員會事先批准。此症狀之手術不應廣泛推廣。
以上擬行手術的2型糖尿病患者，年齡要小於60歲，或者身體要好，手術風險要小。
專家建議：應由具有內分泌專業知識的內科醫師對患者進行篩選及術前評估，在二級及二級以上醫院，由長期在普外科執業的胃腸外科醫師施行手術。
他們手術治療後徹底擺脫胰島素
46歲的李先生，是武陟縣的一個企業家，腰圍三尺二（106厘米），體重（公斤）除以身高（米）的平方=32，糖尿病病史8年，一天要打60個單位的胰島素，身上到處扎得都是針眼，當他從媒體上得知“手術可以治療糖尿病”時，就找到鄭州市二院普外科主任張春明。張主任給他做了相關檢查，發現他的胰島功能在正常范圍內，胰島分泌正常，但有胰島素抵抗，符合2型糖尿病手術治療的適應證，於是給他做了“胃旁路手術”。術後，李先生的胰島素抵抗消失，血糖完全恢復正常，李先生再不用打胰島素了。在出院回家的路上，他興奮地打電話告訴張主任：“我把打胰島素的針扔到了黃河裡，這輩子再也不用它了！”
45歲的劉志，原來是一名鉛球運動員，後來成為一名鉛球教練，他體重135公斤，腰圍117厘米，體重（公斤）除以身高（米）的平方=37，糖尿病病史13年，一天打40個單位的胰島素，他也是胰島素抵抗，在鄭州市二院普外科做了“胃旁路手術”後，血糖恢復正常，胰島素停掉。
外科胃腸手術治療糖尿病，是減肥手術的一個意外發現。這個減肥手術是結扎或切除部分胃或小腸，減少食物的攝入與吸收，從而減少能量攝取與糖代謝。患者體重減低後，可減少由於單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗，可改變腸-胰的胰島素軸激素的分泌，從而增強胰島素分泌，減少胰島素抵抗，改善糖代謝。
據美國一項迄今為止最大規模的糖尿病外科治療荟萃研究結果顯示：對16944名患者進行了分析，結果顯示，77%的患者在經過胃腸手術後，糖尿病得到完全或部分緩解，即在無藥物治療或藥量減少的情況下，血糖各指標維持在正常范圍內，或術前的糖尿病並發症減少或消失。現有的研究表明，減肥手術可讓伴有肥胖症的糖尿病患者5年內心血管意外事件發生率由非手術前的25%下降至7%~8%。
