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手術用心髒支架並非一勞永逸

  就在半年前,於大爺因為心肌梗死發作,被送進醫院做了心髒支架手術。手術很成功,但家人們沒想到,於大爺拒絕吃藥時更加理直氣壯,他說:“心髒裡既然都安架子了,也就用不著吃藥了”,兒女們只好又請來主治的李大夫,讓他來勸勸於大爺。

  李大夫先是婉轉地批評了於大爺過去不按時服藥的作法,他說,心絞痛、心梗之所以會發生,就是因為在高血脂、高血糖、高血糖等不良因素的影響下,血管內形成硬化斑塊,導致管腔狹窄,心肌缺血缺氧,引發心絞痛;當斑塊破裂形成血栓,完全堵塞住血管的時候,就會導致心梗。阿司匹林可以抑制血小板凝集,通心絡膠囊也可以降脂抗凝,穩定斑塊防止破裂形成血栓,保護缺血心腦組織,如果過去能堅持服用的話,完全可以把心梗發生風險降到最低。

  李大夫接著又指出了支架術後不服藥的危害,他說許多患者和於大爺一樣,在支架手術後因為胸口疼痛、被壓迫等不良症狀消失,就以為自己心髒上了“保險”,不再重視藥物治療,這種想法不僅錯誤,而且也是危險的。據統計,支架術後一年內因為心梗再發而死亡的概率高達15.8%,其中有很大一部分是完全可以通過堅持藥物治療而避免的。

  為什麼支架手術無法避免心梗再發呢?放支架只能暫時疏通一處血管,而人體全身的血管是一個大系統,斑塊的形成不會只在一處,放支架只能疏通一處血管,其他地方可能又會出現斑塊堵塞住血管,再次引發心梗。同時,支架本身也會誘發斑塊形成。這就需要患者長期堅持服用防治斑塊的藥物,比如既能通過降脂抗凝預防斑塊形成,又能穩定斑塊防止破裂形成血栓的通心絡膠囊。

  另外,單靠支架手術不能疏通心肌微血管。在心血管的大血管和心肌細胞之間,還存在著許許多多微小的、密密麻麻的微血管,它們是將血液運送到心肌組織的最後通道。在心梗發病時,許多微血管都會因缺血、缺氧而受損;而且當支架疏通大血管後,驟然恢復的血流更會猛烈地沖擊這些微血管“傷痕累累”的內壁,這些都可能徹底破壞微血管的結構,無法再向心肌組織運送血液,這就是醫學上所說的“無再流”現象,可造成嚴重心肌損害、進行性左室擴張、充血性心力衰竭等。所以心梗患者不能只注意疏通大血管,還需要注意保持微血管的暢通。研究發現通心絡膠囊能夠通過三種作用來保護微血管。一是降低血脂,防止微血管的內皮損傷;二是增強微血管內皮細胞抗缺血能力和抗沖擊能力,使其能在大血管疏通之後仍然維持正常的血流通路,供給心髒營養;三是促進梗塞區域的微血管新生,也就是為梗塞區的心肌組織建立新的血液通路,輸送營養,從而有效減小心梗面積,所以堅持長期服用通心絡膠囊也是很有必要的。

  李大夫還對於大爺提出了兩點要求,一是定期復查,讓於大爺在出院後在1個月、3個月、半年、9個月、1年這幾個時間點復診,以根據他動脈的通暢情況決定藥物是否需要調整;二是保證健康生活方式,包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等,健康的生活方式有助於控制血壓、血脂、血糖,有利於全身良好狀態的修復,為於大爺的健康恢復打下扎實的基礎。

  

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