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原發性醛固酮增多症

原發性醛固酮增多症

女 | 0個月

健康咨詢描述: 原發性醛固酮增多症,左側腎上腺增生。於2004年9月28日進行後腹腔鏡下左腎上腺切除術,切除腺瘤大小大約2.0/1.0/0.6CM,色黃,表面光滑,有條索狀的硬結,送病理檢查,背膜完整,皮質增生呈結節狀,結節內細胞呈條索狀或小梁狀,形態尚規則,胞漿豐富淡染或透亮,核較小,圓形,大小較一致,無異型。病理診斷為:腎上腺皮質結節狀增生。術後血壓基本正常,並於2004年10月3日出院。
出院後本人用電子血壓計監控血壓,一直不是很穩定,咨詢醫生答復,個別病人要到3-6個月之後才能恢復正常,故一直服用卡托普利片及北京降壓0號及B1,藥量逐減,但降壓一直不理想,一直在170/100,140/90之間,到2005年1月15號開始加服螺內脂,之後血壓控制在130/80,150/90之間,期間兩次復查血鉀及醛固酮指數都達正常范圍,其中醛固酮指數稍高,醫生認為屬正常范圍。至今年8月份,血壓波動不算太大,但自從服用螺內脂後,經期紊亂,故8月底停服,只口服北京降壓0號,但自9月份開始,血壓又開始回升至170/110之間,故本人於10月31日重入南方醫院復診,查雙側腎上腺掃描未見異常,查電解質、立位醛固酮、尿17-羟、酮、皮質醇節律等均未見明顯異常,口服開博通後血壓控制在130-150/80-90之間,於11月5日出院。
本人遵醫囑出院後靜心療養,不用服藥,監控血壓,如血壓太高則服用降壓藥,但出院後測血壓一直在150/100,180/110之間,故又口服卡托普利片,但血壓波動一直非常之大。

      你好腎上腺病灶已經切除,各種檢查指標正常。目前血壓不穩定。原發性醛固酮增多症術後50%患者幾天或幾周血壓恢復正常,25%患者需幾月或幾年後才能恢復。部分不能使血壓達到正常,可能存在原發性高血壓等疾病。目前還是要密切觀測血壓,可根據血壓情況,調整開博通劑量,我的觀點,不要把藥全停下來間斷服用。還要注意定期復查。

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