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心肌梗塞的多種治療方法

  我國是世界上的人口大國,人口基數大,因此我國心肌梗塞的患者總人數多。心肌梗塞患者由於受到年齡,性別,身體素質,疾病原因,病情輕重的不同,心肌梗塞的治療方法也有不同。具體的治療方法最好咨詢相關醫學專家。

  心肌梗塞的治療方法

  1.溶栓治療

  如無急診PCT治療條件,或不能在90分鐘內完成第一次球囊擴張時,若患者無溶栓治療禁忌證,對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等,靜脈注射給藥。溶栓治療的主要並發症是出血,最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

  非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

  2.冠狀動脈腔內血管成形術:該法治療急性心肌梗塞,旨在應用特制的球囊導管擴張剛堵塞的血管使之再通,使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。成功的病例,堵塞的冠狀動脈出現再通,胸痛消失,心電圖迅速改善。急性心肌梗塞患者若無溶栓的禁忌,應首選溶栓治療,在溶栓失敗或溶栓後殘余高度狹窄有PTCA適應證的患者,則可擇期進行PTCA.對有溶栓禁忌或左室功能嚴重失調,出現低血壓、休克,可在主動脈內氣囊反搏支持下爭取主動脈-冠狀動脈旁路手術。

  3.抗凝療法:廣泛的心肌梗塞或梗塞范圍在擴大,可考慮應用。如有出血傾向,嚴重肝腎功能不全,新近手術創口未愈,活動性潰瘍病,應禁用。用肝素50mg靜脈滴注每6小時一次,共2日,控制凝血時間在20-30分鐘內,與此同時口服雙香豆素首劑200mg,第2日100mg,以後每日25-75mg維持。也可用華法令首劑15-20mg,第2日5-10mg,以後每日2.5-5mg維持。使凝血酶原時間為正常的兩倍左右,療程至少4周。治療期中如發生出血應立即中止抗凝治療,由肝素引起者用等量魚精蛋白靜脈滴注,雙香豆素類引起者用維生素K1靜脈注射,每次20mg。

  

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